【提問】29.女性，18歲。發(fā)熱伴鼻出血5日。查體全身淋巴結(jié)腫大，皮膚散在出血斑，肝肋下2cm，脾肋下3cm，血紅蛋白80g/L，白細(xì)胞12×109／L，血小板40×109／L，骨髓增生活躍，原始細(xì)胞占0.80，過氧化物酶染色陰性，非特異性酯酶陰性。首選治療方案

2002

A.HA

B.DA

C.VP

D.CHOP

E.MOPP

您所選的答案：

本題正確答案：C

為什么?

【回答】答復(fù)：您好！

結(jié)合患者發(fā)熱、出血，淋巴結(jié)腫大，脾大及血象均提示了白血病的可能。“過氧化物酶染色陰性，非特異性酯酶陰性。”可以明確急性淋巴細(xì)胞性白血病的診斷。治療首選 VP方案。

相關(guān)內(nèi)容：

過氧化酶染色(POX)主要存在于粒細(xì)胞系，除原粒細(xì)胞外，隨細(xì)胞成熟，POX陽性反應(yīng)增強(qiáng)（嗜堿性粒細(xì)胞反應(yīng)陰性）。單核細(xì)胞系從幼單核細(xì)胞起呈弱陽性反應(yīng)，淋巴細(xì)胞系、紅細(xì)胞系及巨核細(xì)胞系則任何階段均呈陰性反應(yīng)。本染色法最主要用于鑒別急性白血病細(xì)胞類型，急性粒細(xì)胞性白血病呈強(qiáng)陽性，單核細(xì)胞性白血病呈弱陽性，急性淋巴細(xì)胞性白血病呈陰性反應(yīng)。

非特異性酯酶（NSE）急單（+），能被NaF抑制。急淋和急粒均為陰性。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---內(nèi)科學(xué)（含傳染病學(xué)）