【提問】 男性，65歲，陳舊性廣泛前壁心肌梗死7年，活動后胸悶、心悸、氣短2年，近1周出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難。體檢：端坐呼吸，BPl60／90mmHg，P120次／分。P2亢進(jìn)，心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音。雙肺底可聞及細(xì)濕羅音，雙肺散在哮鳴音。腹平軟，肝脾肋下未觸及，雙下肢無水腫?？崭寡?.2mmol/L.心電圖：V1-V6導(dǎo)聯(lián)ST段壓低0.05~0.1mV.血清肌鈣蛋白I正常。

138、該患者目前最可能的診斷是D

A、氣道梗阻

B、肺動脈栓塞

C、支氣管哮喘

D、急性心肌梗死

E、急性左心衰竭

D 還是 E?

mKillip分級 ?

【回答】答復(fù)：

男性，65歲，陳舊性廣泛前壁心肌梗死7年，活動后胸悶、心悸、氣短2年，近1周出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難。體檢：端坐呼吸，BPl60／90mmHg，P120次／分。P2亢進(jìn)，心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音。雙肺底可聞及細(xì)濕羅音，雙肺散在哮鳴音。腹平軟，肝脾肋下未觸及，雙下肢無水腫。空腹血糖4.2mmol/L.心電圖：V1-V6導(dǎo)聯(lián)ST段壓低0.05~0.1mV.血清肌鈣蛋白I正常。

138、該患者目前最可能的診斷是D

A、氣道梗阻

B、肺動脈栓塞

C、支氣管哮喘

D、急性心肌梗死

E、急性左心衰竭

個人考慮是E。題中患者表現(xiàn)暫不考慮是急性心肌梗死。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---外科學(xué)