【提問】重度子癇前期的診斷

【回答】學(xué)員bbbsssqqq，您好！您的問題答復(fù)如下：

重度子癇前期的診斷：下述標(biāo)準(zhǔn)至少一條符合者可診斷為重度子癇前期。

1、中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常表現(xiàn)：視力模糊、頭痛、頭暈；嚴(yán)重者神志不清、昏等。

2、肝包膜下血腫或肝破裂的癥狀：包括上腹部不適或右上腹持續(xù)性疼痛等。

3、肝細(xì)胞損傷的表現(xiàn)：血清轉(zhuǎn)氨酶升高。

4、血壓改變：收縮壓≥160mmHg；或舒張壓≥110mmHg。

5、血小板減少：<100×109/L。

6、蛋白尿：≥5g/24h，或間隔4小時(shí)兩次尿蛋白（+++）

7、少尿：24小時(shí)尿量<500ml

8、肺水腫。

9、腦血管意外。

10、血管內(nèi)溶血：貧血、黃疸、乳酸脫氫酶升高。

11、凝血功能障礙。

12、胎兒生長受限或羊水過少。

【追問】人衛(wèi)版復(fù)習(xí)指導(dǎo)寫的大于等于2.0g/24小時(shí)？請(qǐng)老師解釋，我不知道該記憶哪個(gè)。

【回答】學(xué)員scxy709429，您好！您的問題答復(fù)如下：

正確的是: 蛋白尿：≥5g/24h 請(qǐng)您牢記,謝謝!

【追問】誤 人呀，這那里來的5mg .教育質(zhì)量大差了。

【回答】學(xué)員lh2247，您好！您的問題答復(fù)如下：

本題已將C答案更正為2.Og／24h，按新教材上的診斷標(biāo)準(zhǔn)，本題選C。

感謝您對(duì)網(wǎng)校的支持！

【追問】5還是2克

A1（編號(hào)100095309） ：

1. 妊高征時(shí)24小時(shí)尿蛋白定量達(dá)到或超過下述何項(xiàng)列為重度子癇前期

A.≥1.Og／24h

B.3.Og／24h

C.5.Og／24h

D.≥10g／24h

E.≥15g／24h

【回答】學(xué)員he6666，您好！您的問題答復(fù)如下：

本題已將C答案更正為2.Og／24h，按新教材上的診斷標(biāo)準(zhǔn)，本題選C。

感謝您對(duì)網(wǎng)校的支持！

【追問】講義上：尿蛋白≥2.Og/24h或隨機(jī)尿蛋白≥（++）；，到底依照哪個(gè)標(biāo)準(zhǔn)？請(qǐng)網(wǎng)校確定。噢，才發(fā)現(xiàn)，題干沒有給出2.0，遇到這樣的試題怎么辦？

【回答】學(xué)員zmb2010，您好！您的問題答復(fù)如下：

此題有誤 ，本題已將C答案更正為2.Og／24h，按新教材上的診斷標(biāo)準(zhǔn)，本題選C。

感謝您對(duì)網(wǎng)校的支持！

【追問】我也有點(diǎn)不明白，我們書上也是如此描述的：尿蛋白≥2.Og/24h或隨機(jī)尿蛋白≥（++）

【回答】學(xué)員wangweiling2011，您好！您的問題答復(fù)如下：

此題有誤 ，本題已將C答案更正為2.Og／24h，按新教材上的診斷標(biāo)準(zhǔn)，本題選C。

感謝您對(duì)網(wǎng)校的支持！

【追問】重度子癇的診斷是尿蛋白大于或等于 5克

重度子癇前期的診斷是尿蛋白大于2 克

請(qǐng)老師解釋

【回答】學(xué)員lanxingyu8076，您好！您的問題答復(fù)如下：

此題有誤 ，本題已將C答案更正為2.Og／24h，按新教材上的診斷標(biāo)準(zhǔn)，本題選C。

感謝您對(duì)網(wǎng)校的支持！

【追問】老師那究竟2克對(duì)不對(duì)？

【回答】學(xué)員yanfujun，您好！您的問題答復(fù)如下：

此題有誤 ，本題已將C答案更正為2.Og／24h，按新教材上的診斷標(biāo)準(zhǔn)，本題選C。

祝您學(xué)習(xí)愉快！

祝您順利通過考試！

感謝您對(duì)網(wǎng)校的支持！

【追問】老師：這是網(wǎng)校的課件———重度：BP≥160／110mmHg；尿蛋白≥2.Og/24h或隨機(jī)尿蛋白≥（++）；血清肌酐>106μmmol／L，血小板<100×109/L；血LDH升高；血清ALT或AST升高；持續(xù)性頭痛或其他腦或視覺障礙；持續(xù)性上腹不適。

尿蛋白≥2.Og/24h到底是對(duì)還是錯(cuò)？我糊涂了》

【回答】學(xué)員3773，您好！您的問題答復(fù)如下：

網(wǎng)校單博士最后一次修正該題，以正視聽！

該題的核心是這幾個(gè)概念的區(qū)別，請(qǐng)注意：

子癇前期分輕度、中度和重度 ， 重度子癇 分為前期、中期、后期

故重度子癇前期 蛋白 分界線為5g

子癇前期重度 蛋白為 分界線為2g

都徹底明白了吧！

【追問】5g為前期 中期 后期 那個(gè)期 ？2g又為這三個(gè)的那個(gè)期 ？頭攪昏了 ？重度子癇前期 和子癇前期重度有啥不同？

【回答】學(xué)員616459671，您好！您的問題答復(fù)如下：

5g為前期 中期 后期 那個(gè)期 ？2g又為這三個(gè)的那個(gè)期 ？頭攪昏了 ？

重度子癇的前期 蛋白分界為5g

子癇前期的重度蛋白分界為2g

【追問】重度子癇前期尿蛋白講義上寫的是24小時(shí)超過2g，這里怎么又變成了5g

【回答】學(xué)員guprevioushong，您好！您的問題答復(fù)如下：

重度子癇的前期 蛋白分界為5g

子癇前期的重度蛋白分界為2g

祝您學(xué)習(xí)愉快！

祝您順利通過考試！

感謝您對(duì)網(wǎng)校的支持！

【追問】?故重度子癇前期 蛋白 分界線為5g

子癇前期重度 蛋白為 分界線為2g好像是一樣的題呀

【回答】學(xué)員122036852，您好！您的問題答復(fù)如下：

本題已將C答案更正為2.Og／24h，按新教材上的診斷標(biāo)準(zhǔn)，本題選C。

感謝您對(duì)網(wǎng)校的支持！

【追問】明白了?。。?！醫(yī)學(xué)把人搞的又酸又磨??！

【回答】學(xué)員ldankang，您好！您的問題答復(fù)如下：

祝考試過關(guān)。

祝您學(xué)習(xí)愉快！

祝您順利通過考試！

感謝您對(duì)網(wǎng)校的支持！

【追問】老師能否把 妊高癥 子癇 各期

歸類整理以正視聽

【回答】學(xué)員jilin19413，您好！您的問題答復(fù)如下：

妊高癥包括：

1．輕度妊高征 主要臨床表現(xiàn)為血壓輕度升高，可伴輕微蛋白尿和(或)水腫，此階段可持續(xù)數(shù)日至數(shù)周，或逐漸發(fā)展，或迅速惡化。

(1)高血壓:孕婦在未孕前或妊娠20周前，血壓(即基礎(chǔ)血壓)不高，娠20周后血壓開始升高至140/9OmmHg，或收縮壓超過原基礎(chǔ)血壓30 mmHg，舒張壓超過原基礎(chǔ)血壓15 mmHg。

(2)蛋白尿:蛋白尿的出現(xiàn)常遲于血壓升高，量微小(<0.5g/24h),開始時(shí)可無。

(3)水腫:最初表現(xiàn)為體重異常增加(隱性水腫)，每周超過0.5kg。若體內(nèi)積液過多，則導(dǎo)致臨床可見的水腫。水腫多由踝部開始，漸延至小腿、大腿、外陰部、腹部，按之凹陷，稱凹陷性水腫。踝部及小腿有明顯凹陷性水腫，經(jīng)休息后不消退者，以"+"表示;水腫延及大腿，以"++"表示;"+++"指水腫延及外陰和腹部;"++++"指全身水腫或伴腹水者。

2．中度妊高征 血壓≥150/100 mmHg，但不超過160/110 mmHg;尿蛋白(+)表明2小時(shí)尿液中蛋白量≥0.5g;無自覺癥狀或有輕度頭暈。

3．重度妊高征 為病情進(jìn)一步發(fā)展。血壓高達(dá)160/110 mmHg或更高;24小時(shí)尿液中蛋白量≥5g;可有不同程度的水腫;并有一系列自覺癥狀出現(xiàn)。此階段可分為先兆子癇和子癇。

(1)先兆子癇:在高血壓及蛋白尿等的基礎(chǔ)上，患者出現(xiàn)頭痛、眼花、惡心、胃區(qū)疼痛及嘔吐等癥狀。這些癥狀表示病情進(jìn)一步惡化，特別是顱內(nèi)病變進(jìn)一步發(fā)展，預(yù)示行將發(fā)生抽搐，故稱先兆子癇。

(2)子癇:在先兆子癇的基礎(chǔ)上進(jìn)而有抽搐發(fā)作，或伴昏迷，稱子癇。少數(shù)病例病情進(jìn)展迅速，先兆子癇征象不明顯而驟然發(fā)生抽搐。子癇典型發(fā)作過程為先表現(xiàn)眼球固定，瞳孔散大，瞬即頭扭向一側(cè)，牙關(guān)緊閉，繼而口角及面部肌顫動(dòng)，數(shù)秒鐘后發(fā)展為全身及四肢肌強(qiáng)直，雙手緊握，雙臂屈曲，迅速發(fā)生強(qiáng)烈抽動(dòng)。抽搐時(shí)呼吸暫停，面色青紫。持續(xù)1分鐘左右抽搐強(qiáng)度減弱，全身肌松弛，隨即深長吸氣，發(fā)出鼾聲而恢復(fù)呼吸。抽搐發(fā)作前及抽搐期間，患者神志喪失。抽搐次數(shù)少及間隔長者，抽搐后短期即可蘇醒;抽搐頻繁持續(xù)時(shí)間較長者，往往陷入深昏迷。在抽搐過程中易發(fā)生種種創(chuàng)傷，如唇舌咬傷、摔傷甚至骨折，昏迷中嘔吐可造成窒息或吸入性肺炎。

【追問】1. 妊高征時(shí)24小時(shí)尿蛋白定量達(dá)到或超過下述何項(xiàng)列為重度子癇前期

A.≥1.Og／24h

B.3.Og／24h

C.2.Og／24h

D.≥10g／24h

E.≥15g／24h

【回答】學(xué)員ieuff083417，您好！您的問題答復(fù)如下：

本題已將C答案更正為2.Og／24h，按新教材上的診斷標(biāo)準(zhǔn)，本題選C。

感謝您對(duì)網(wǎng)校的支持！

【追問】重度子癇前期到底是5還是2。你是老師怎么著還是回答錯(cuò)啊，我想錯(cuò)的題，還是請(qǐng)老師及早改掉了，現(xiàn)在是2012年了，以前的老題，怎么著還不更新啊，給我們的還是一些老題，錯(cuò)的，讓我錯(cuò)覺，

【回答】學(xué)員ieuff083417，您好！您的問題答復(fù)如下：

在這個(gè)知識(shí)點(diǎn)上，請(qǐng)您按照7版教材2.0g／24h來記憶！

感謝您對(duì)網(wǎng)校提出意見和建議！網(wǎng)校會(huì)逐步完善的！

【追問】本題已將C答案更正為2.Og／24h，按新教材上的診斷標(biāo)準(zhǔn)，本題選C。

感謝您對(duì)網(wǎng)校的支持！

新教材上的診斷標(biāo)準(zhǔn)5.0g/24h

【回答】學(xué)員ieuff083417，您好！您的問題答復(fù)如下：

由于參考版本不同，這個(gè)知識(shí)點(diǎn)的確有些爭(zhēng)議，建議您還是參考7版教材，按照2.0g/24h來記憶。對(duì)您學(xué)習(xí)造成了不便，請(qǐng)您諒解！

祝您順利通過考試！

感謝您對(duì)網(wǎng)校的支持！

【追問】學(xué)員bbbsssqqq，您好！您的問題答復(fù)如下：

題目錯(cuò)了，我們已將其修

快點(diǎn)改掉， 我一做題，又有這么一著，

【回答】學(xué)員ieuff083417，您好！您的問題答復(fù)如下：

重度子癇前期的診斷：下述標(biāo)準(zhǔn)至少一條符合者可診斷為重度子癇前期。

1、中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常表現(xiàn)：視力模糊、頭痛、頭暈；嚴(yán)重者神志不清、昏等。

2、肝包膜下血腫或肝破裂的癥狀：包括上腹部不適或右上腹持續(xù)性疼痛等。

3、肝細(xì)胞損傷的表現(xiàn)：血清轉(zhuǎn)氨酶升高。

4、血壓改變：收縮壓≥160mmHg；或舒張壓≥110mmHg。

5、血小板減少：<100×109/L。

6、蛋白尿：≥5g/24h，或間隔4小時(shí)兩次尿蛋白（+++）

7、少尿：24小時(shí)尿量<500ml

8、肺水腫。

9、腦血管意外。

10、血管內(nèi)溶血：貧血、黃疸、乳酸脫氫酶升高。

11、凝血功能障礙。

12、胎兒生長受限或羊水過少。

【追問】此題正確答案是2克嗎？請(qǐng)老師在解釋一下，謝謝！

【回答】學(xué)員13831537248，您好！您的問題答復(fù)如下：

本題目應(yīng)該是選擇2g，我們已經(jīng)對(duì)題目的答案進(jìn)行了更正，感謝您的指正。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---女性生殖系統(tǒng)