【提問】 中心靜脈壓的正常值是多少,降低和升高的意義是什么?

【回答】學(xué)員wuhaifong，您好！您的問題答復(fù)如下：

cvp正常值為5-10cmH2O，當(dāng)cvp小于5cmH2O，表示血容量不足，高于15cmH2O提示心功能不全，靜脈血管過度收縮或肺循環(huán)阻力增高。若高于20cmH2O，表示存在充血性心衰。

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【追問】中心高，血壓低應(yīng)該提示新功能不全或血容量相對過多，為什么選補(bǔ)液?

【回答】學(xué)員wsy0671，您好！您的問題答復(fù)如下：

中心高，血壓低應(yīng)該提示新功能不全或血容量相對過多，此時應(yīng)該強(qiáng)心擴(kuò)血管。

【追問】題目中中心靜脈壓增高，血壓降低，說明有心衰，為什么不選強(qiáng)心藥？為什么選低分子右旋糖酐，請解釋，謝謝！

【回答】學(xué)員5457fuqi，您好！您的問題答復(fù)如下：AMI患者引起的泵衰竭可表現(xiàn)為左心室衰，發(fā)病數(shù)小時內(nèi)，缺血是主要原因，靜脈滴注硝酸甘油是最佳治療藥物，可減輕左心室前負(fù)荷和擴(kuò)張冠狀動脈改善血流。

根據(jù)休克純屬于心源性，或尚有周圍血管舒張收縮障礙，或血容量不足等因素存在，選擇不同的藥物治療。 心力衰竭和休克的治療 1、補(bǔ)充血容量：估計(jì)有血容量不足，或中心靜脈壓和肺小動脈楔壓低者，用低分子右旋糖酐或5%-10%的葡萄糖溶液，輸液后如中心靜脈壓上升 >18cmH2O，肺小動脈楔壓 >15-18cmH2O，則應(yīng)停止。右心室梗塞時，中心靜脈壓升高則未必是補(bǔ)充血容量的禁忌。 2、應(yīng)用升壓藥。 3、應(yīng)用血管擴(kuò)張劑。

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★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---心血管系統(tǒng)