【提問(wèn)】某患者服用對(duì)髓袢升支粗段NaCl主動(dòng)重吸收有抑制作用的速尿后？

【回答】學(xué)員pang020，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

血管升壓素（vasopressin，VP）又稱抗利尿激素（antidiuretic hormone，ADH），是由9個(gè)氨基酸殘基組成的小肽，由下丘腦的視上核和視旁核的神經(jīng)元分泌。它在細(xì)胞體中合成，經(jīng)下丘腦 - 垂體束被運(yùn)輸?shù)缴窠?jīng)垂體然后釋放出來(lái)。它的作用主要是提高遠(yuǎn)曲小管和集合管上皮細(xì)胞對(duì)水的通透性，從而增加水的重吸收，使尿液濃縮，尿量減少（抗利尿）。

【追問(wèn)】滲透性利尿的患者是排低滲尿嗎

【回答】學(xué)員liulu_1978，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

不是

低滲尿 終尿的滲透濃度如低于血漿滲透濃度，稱為低滲尿。表示尿被稀釋。

滲透性利尿 由于小管液中溶質(zhì)濃度增加，滲透壓升高，妨礙了Na+和水的重吸收，使尿量增多的現(xiàn)象

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【追問(wèn)】滲透性利尿的患者是排低滲尿嗎

【回答】學(xué)員liulu_1978，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

詳見樓上答復(fù)，感謝您對(duì)網(wǎng)校的支持。

【追問(wèn)】為什么選E

【回答】學(xué)員liulu_1978，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

呋塞米主要通過(guò)抑制腎小管髓袢厚壁段對(duì)NaCI的主動(dòng)重吸收，結(jié)果管腔液Na+、CI-濃度升高（選項(xiàng)E依據(jù)于此），而髓質(zhì)間液Na+、CI-濃度降低，使?jié)B透壓梯度差降低，腎小管濃縮功能下降，從而導(dǎo)致水、Na+、CI-排泄增多。由于Na+重吸收減少，遠(yuǎn)端小管Na+濃度升高，促進(jìn)Na+-K+和、Na+-H+交換增加，K+和H+排出增多。呋塞米可能尚能抑制近端小管和遠(yuǎn)端小管對(duì)Na+、Cl-的重吸收，促進(jìn)遠(yuǎn)端小管分泌K+。

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★問(wèn)題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---生理學(xué)