糖化血紅蛋白變異與2型糖尿病腎病相關

意大利比薩大學的Giuseppe Penno博士與其同事表示，最近的研究顯示，糖化血紅蛋白變異是1型糖尿病患者糖尿病視網(wǎng)膜病變和腎病以及2型糖尿病患者微量白蛋白尿的獨立風險因素。當前工作的目的是在意大利腎功能不全和心血管事件（RIACE）多中心研究中的2型糖尿病患者中進一步研究這些關聯(lián)。研究表明：糖化血紅蛋白（HbA1c）的波動與2型糖尿病腎病有關，但與視網(wǎng)膜病變無關。

這項研究包括15，933例2型糖尿病白人患者。在這項分析中，研究人員觀察了8260例（占整個RIACE隊列的52.6%）受試者的3-5次HbA1c值（所有樣品均在受試者參與試驗前2年內(nèi)采集）。

患者平均年齡68歲，糖尿病病程中位數(shù)14年（7-23年）。按照體內(nèi)均值（HbA1c-MEAN）及標準差（HbA1c-SD）分別計算每例患者的平均HbA1c及HbA1c差異。

HbA1c-MEAN 及 HbA1c c-SD的中位數(shù)和四分位數(shù)分別為7.57%，（6.86% - 8.38%）和0.46%（0.29% - 0.74%）。

HbA1c-SD加HbA1c-MEAN是微量白蛋白尿及1-2期慢性腎病（CKD）的獨立相關因素，是巨蛋白尿，估計腎小球濾過率（eGFR）下降，3-5期蛋白尿CKD的獨立預測因素，但HbA1c-MEAN與這些預后不相關。糖尿病性視網(wǎng)膜病變未見上述相關。

Penno 等人說，“這項分析為平均HbA1c及HbA1c改變與2型糖尿病患者微血管并發(fā)癥存在廣泛聯(lián)系提供了第一手的證據(jù)，從而表明，血糖控制與這些患者的微血管異常之間存在不同的機制。”

作者指出，事實上，患者已患糖尿病有很長一段時間，因此心血管風險譜可能較差以及患心血管疾?。–VD）可能性更大是研究的局限所在。但他們也指出，他們研究的優(yōu)勢，包括大型隊列研究，現(xiàn)代數(shù)據(jù)集，數(shù)據(jù)的完整性和同時進行的糖尿病性視網(wǎng)膜病變和腎病分析。

他們下結論稱，“2型糖尿病患者的糖化血紅蛋白變異會影響蛋白尿和蛋白尿性CKD的表型，而不依賴于（或可代替）平均糖化血紅蛋白，即使在調整已知的微血管并發(fā)癥風險因素后。相反，糖化血紅蛋白變異對糖尿病視網(wǎng)膜病變無明顯影響，而糖尿病視網(wǎng)膜病變主要是依賴于糖化血紅蛋白”。