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    臨床操作指導:賁門失弛緩癥治療方法

    2013-04-24 11:43 醫(yī)學教育網(wǎng)
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    一般采用降低迷走神經(jīng)興奮的藥物,如阿托品、顛茄類、嬰粟鹼、或麥角胺(Ergonovine)藤喜龍(Tosilong)降低食管下括約肌張力緩解疼痛和吞咽困難,但藥物治療效果不佳。目前采用機械擴張或手術方法。

    采用機械擴張,如果施力得當,壓力合適,對病變不太嚴重的病例可獲得良好效果。但需重復治療才能維持療效。

    手術是目前比較理想的治療方法,多采用改良Heller手術:即在食管下端前壁縱行切開環(huán)形肌層至粘膜下,使粘膜膨出。94%的患者術后吞咽困難得到緩解,術后3%的病人發(fā)生反流性食管炎。值的注意的是該手術須在食管尚未出現(xiàn)明顯擴張、延長或屈曲之前進行,即適合于輕、中型擴張的患者,如出現(xiàn)重型擴張,食管呈S狀,則需行食管胃轉(zhuǎn)流或其他術式。

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