1.32歲。藥物流產(chǎn)后5天。高熱伴右下腹痛2天。婦科檢查：T38℃。WB010×109/L，白帶膿性。宮頸舉痛。宮體如妊娠6周，右附件區(qū)有明顯壓痛。本例最可能的診斷是

A.急性闌尾炎

B.宮外孕

C.急性盆腔炎

D.卵巢巧克力囊腫破裂

E.以上都不是

答案：本題選C

解析：急性闌尾炎婦科檢查無特殊異常，故A不正確。宮外孕有停經(jīng)史，故B不正確。卵巢巧克力囊腫應有痛經(jīng)史，破裂時可引起突發(fā)性劇烈腹痛，故D不正確。急性盆腔炎常見癥狀為下腹痛、發(fā)熱，陰道分泌物增多且為膿性臭味，宮頸舉痛，宮體稍大，有壓痛，活動受限，附件區(qū)有壓痛。其誘因有宮腔內手術操作后感染、下生殖道感染、性活動及性衛(wèi)生不良等。故本病例可診斷為急性盆腔炎，C正確醫(yī)學教|育網(wǎng)原創(chuàng)。

急性盆腔炎臨床表現(xiàn)：①全身癥狀不明顯，有時有低熱、疲乏、精神不振；②下腹墜脹、疼痛；③月經(jīng)有時失調；④婦科檢查時子宮活動受限，兩宮旁增厚及輕壓痛，形成囊腫時可觸及囊性腫物。

2.選用外轉胎位術糾正臀先露的最佳時期是

A.妊娠22～24周

B.妊娠26～28周考試用書

C.妊娠30～32周

D.妊娠34～36周

E.妊娠38～40周

答案：本題選D

解析：于妊娠34～36周時，可行外轉胎位術。因有發(fā)生胎盤早剝、臍帶纏繞等嚴重并發(fā)癥的可能，應用時要謹慎。故D正確醫(yī)學教|育網(wǎng)原創(chuàng)。

3.診斷胎兒宮內窘迫的依據(jù)不包括

A.胎心音不規(guī)律，<100次/分

B.胎動頻繁

C.羊膜鏡檢羊水深綠色

D.胎兒頭皮血pH值<7.20

E.胎位異常

答案：E

題解：急性胎兒窘迫時胎心率高于160次/分或低于120次/分，均提示胎兒窘迫。胎心率不規(guī)則，胎心音減弱，是胎兒嚴重缺氧的征象，最終胎心音消失，胎兒死亡。缺氧早期，表現(xiàn)為胎動頻繁，如缺氧繼續(xù)加重，引起迷走神經(jīng)興奮，腸蠕動增強，肛門括約肌松弛，胎糞排于羊水中。破膜后取胎兒頭皮血測定pH值，進行血氣分析，如果其pH值低于7.20提示胎兒有酸中毒醫(yī)學教|育網(wǎng)原創(chuàng)，可診斷為胎兒窘迫。

4.初產(chǎn)婦臨產(chǎn)16小時，肛診宮口開全2小時，先露達棘下2cm，骨產(chǎn)道正常，枕后位，胎心122次/分。此時最恰當?shù)?a href="http://pardusfixedincomebond.com/jibing/fenmian/" target="_blank" title="分娩" class="hotLink" >分娩方式是

A.即刻行刮宮產(chǎn)術

B.行會陰側切術，產(chǎn)鉗助娩

C.靜脈點滴縮宮素

D.等待胎頭自然旋轉后陰道助產(chǎn)醫(yī)學教|育網(wǎng)原創(chuàng)

E.靜脈高營養(yǎng)等待陰道自娩

答案：B

題解：本例第二產(chǎn)程延長，骨盆無異常，胎頭雙頂徑已達坐骨棘水平以下，可手轉胎頭至枕前位，再以產(chǎn)鉗術或胎頭吸引術結束分娩；如有困難，也可向后轉成正枕后位，再按正枕后位分娩機轉娩出。

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婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試：《答疑周刊》2013年第27期（word版下載）