【提問(wèn)】97、男性，66歲，持續(xù)性呼吸困難10小時(shí)，3個(gè)月前曾發(fā)生股骨頸骨折。發(fā)現(xiàn)高血壓病10年。體檢：T36.5℃，BP90／60mmHg，頸靜脈充盈，P2亢進(jìn)，心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音和心包摩擦音。心電圖：電軸右偏，S1QIIITIII.血清乳酸脫氫酶（LDH）增高，血清肌酸磷酸激酶同工酶（CK-MB）正常。該患者最可能的診斷是

A、肺動(dòng)脈栓塞

B、急性心肌梗死

C、急性心包炎

D、主動(dòng)脈夾層

E、胸腔積液

【回答】答復(fù)：您好！

本題選A。

患者有股骨頸骨折的病史，考慮長(zhǎng)期臥床，有形成栓塞的病因。

頸靜脈充盈，P2亢進(jìn)提示肺動(dòng)脈壓增高。

ＣＫ—ＭＢ正常，暫不考慮急性心梗。

患者持續(xù)性呼吸困難，綜上所述，考慮肺動(dòng)脈栓塞的可能性大。

★問(wèn)題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---內(nèi)科學(xué)（含傳染病學(xué)）