【病人基本資料】

天津張姓，年過(guò)三旬，偶患吐血證。

【病因】

其人性嗜酒，每日必飲，且不知節(jié)。初則飲酒過(guò)量即覺(jué)胸間煩熱，后則不飲酒時(shí)亦覺(jué)煩熱，遂至吐血。

【證候】

其初吐血之時(shí)，原不甚劇，始則痰血相雜，因咳吐出。即或純吐鮮血，亦不過(guò)一日數(shù)口，繼復(fù)因延醫(yī)服藥，方中有柴胡三錢(qián)，服藥半點(diǎn)鐘后，遂大吐不止，倉(cāng)猝迎愚往視。及至，則所吐之血已盈痰盂，又復(fù)連連嘔吐，若不立為止住，實(shí)有危在目前之懼。幸所攜藥囊中有生赭石細(xì)末一包，俾先用溫水送下五錢(qián)，其吐少緩須臾，又再送下五錢(qián)遂止住不吐。診其脈弦而芤，數(shù)逾五至，其左寸搖搖有動(dòng)意，問(wèn)其心中覺(jué)怔忡乎？答曰︰怔忡殊甚，幾若不能支持醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜|集整理。

【診斷】

此證初傷于酒，繼傷于藥，臟腑之血幾于傾囊而出。猶幸速為立止，宜急服湯藥以養(yǎng)其血，降其胃氣保其心氣，育其真陰，連服數(shù)劑，庶其血不至再吐。

【處方】

生懷山藥（一兩）生赭石（六錢(qián)軋細(xì)）玄參（六錢(qián)）生地黃（六錢(qián)）生龍骨（六錢(qián)搗碎）生牡蠣（六錢(qián)搗碎）生杭芍（五錢(qián)）酸棗仁（四錢(qián)炒搗）柏子仁（四錢(qián)）甘草（錢(qián)半）廣三七（三錢(qián)細(xì)末）此方將前十味煎湯，三七分兩次用，頭煎及二煎之湯送服。

【效果】

每日服藥一劑，連服三日血已不吐，心中不復(fù)怔忡。再診其脈芤動(dòng)皆無(wú)，至數(shù)仍略數(shù)，遂將生地黃易作熟地黃，俾再服數(shù)劑以善其后。

『來(lái)源』鹽山。張錫純著《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》