中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師傳染病學輔導-第四單元艾滋病

●最重點是什么？

1.病原體

2.CD4+T淋巴細胞受損傷的方式

3.臨床分期及各期主要表現(xiàn)

一、病原學

HIV為單鏈RNA病毒，屬于逆轉(zhuǎn)錄病毒科，慢病毒亞科。有兩型，HIV-I和HIV-Ⅱ，均能引起艾滋病，HIV-I廣泛分布于全球，HIV-Ⅱ主要見于西非。

HIV主要感染CD4＋T淋巴細胞，也能感染單核巨噬細胞、B細胞和小神經(jīng)膠質(zhì)細胞、骨髓干細胞等。

病毒進入人體后其表面的gpl20與宿主細胞上的CD4受體結(jié)合，再通過gp41的透膜作用進入細胞內(nèi)而感染。

習題

下列有關(guān)HIV病原學特點不正確的是哪項D

A.有HIV-I、HIV-Ⅱ兩個型

B.為RNA病毒

C.屬逆轉(zhuǎn)錄病毒科

D.主要侵犯CD8+T淋巴細胞

E.慢病毒亞科

二、流行病學

（一）傳染源：病人、HIV攜帶者

（二）傳播途徑

1.性接觸傳播：主要傳播途徑

2.血液或血液制品傳播

3.母嬰傳播：可經(jīng)胎盤、產(chǎn)道及產(chǎn)后血性分泌物或喂奶等傳給嬰兒。

4.其他途徑：用HIV攜帶者器官移植、人工受精，污染的器械刺傷皮膚等。

（三）高危人群：男性同性戀者、性亂者、靜脈藥癮者、血友病和多次輸血者為高危人群。50歲以下的青壯年發(fā)病率較高。

（四）流行特征：世界各大洲均有本病流行。亞洲繼非洲之后為第二大艾滋病疫區(qū)。

三、臨床表現(xiàn)

本病潛伏期較長，一般2～10年可以發(fā)展為艾滋病。臨床表現(xiàn)可分為四期：

（一）急性感染期（Ⅰ期）

小部分病人可有發(fā)熱、全身不適、關(guān)節(jié)痛和淋巴結(jié)腫大等類似血清病癥狀?？蓹z出HIV及P24抗原。一般上述癥狀持續(xù)3～14日后自然消失。

（二）無癥狀感染期（Ⅱ期）

臨床上沒有任何癥狀，但能檢出HIV以及抗體。此階段可持續(xù)2～10年或更長。

（三）持續(xù)性全身淋巴結(jié)腫大綜合征期（Ⅲ期）

主要表現(xiàn)為除腹股溝外，其他兩處或兩處以上淋巴結(jié)腫大，直徑在1cm以上，質(zhì)地柔韌，無壓痛，無黏連?；顧z為淋巴結(jié)反應性增生。一般持續(xù)腫大3個月以上。

（四）艾滋病期（Ⅳ期）

艾滋病期5種表現(xiàn)：

1.全身性癥狀（體質(zhì)性疾?。喊滩∠嚓P(guān)綜合征。

2.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：出現(xiàn)頭痛、癲癇、進行性癡呆、下肢癱瘓等。

3.加重機會性感染：如卡氏肺孢子蟲（菌）病┅┅

4.繼發(fā)腫瘤：如卡氏肉瘤（最常見的惡性腫瘤），非霍奇金淋巴瘤等。

5.并發(fā)其他疾?。喝缏粤馨托蚤g質(zhì)性肺炎等。

艾滋病常見各系統(tǒng)臨床表現(xiàn)：

1.肺部：多種病原體可引起艾滋病病人的肺部感染。

2.胃腸系統(tǒng)：以口腔和食管念珠菌病、皰疹病毒和巨細胞病毒感染較為常見。

3.神經(jīng)系統(tǒng)：約30%～70%有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，是死亡主要原因。其中包括：①機會性感染；②腫瘤；③原發(fā)性HIV感染；④其他

4.皮膚黏膜：卡氏肉瘤常侵犯下肢皮膚和口腔黏膜

5.眼部：巨細胞病毒感染、卡氏肉瘤。

習題

艾滋病患者肺部機會性感染最常見的病原體是E

A.白色念珠菌

B.結(jié)核桿菌

C.皰疹病毒

D.巨細胞病毒

E.肺孢子蟲

艾滋病臨床Ⅰ期的描述，下列哪項不正確D

A.為急性感染期

B.可出現(xiàn)發(fā)熱、全身不適、關(guān)節(jié)痛、淋巴結(jié)腫大等癥狀

C.血中可檢測到HIVRNA及p24抗原

D.CD4+T淋巴細胞明顯降低

E.CD8+T淋巴細胞增高

下列情況哪種不屬艾滋病4期內(nèi)容B

A.急性感染期

B.前驅(qū)期

C.無癥狀感染期

D.持續(xù)性全身淋巴結(jié)腫大綜合征

E.艾滋病期

艾滋病的表現(xiàn)中哪種是錯的E

A.體質(zhì)性疾病醫(yī)|學教育網(wǎng)整理

B.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

C.免疫缺陷所致感染

D.免疫缺陷所致腫瘤

E.頑固休克