【口腔頜面外科學(xué)】

面癱的貝爾征是指

A.用力緊閉眼瞼，則眼球轉(zhuǎn)向外上方

B.患側(cè)口角下垂，健側(cè)向上歪斜

C.不能鼓腮、吹氣

D.瞼裂過(guò)大，閉合不全

E.結(jié)膜囊內(nèi)常有淚腺積滯

【答案】A

【解析】面癱的典型癥狀有：患側(cè)口角下垂，健側(cè)向上歪斜；上下唇因口輪匝肌癱瘓而沭能緊密閉合，故發(fā)生飲水漏水、不能鼓腮、吹氣等功能障礙。上下眼瞼不能閉合的原因是由于眼輪匝肌癱瘓后，失去了受動(dòng)眼神經(jīng)支配的上瞼提肌保持平衡協(xié)調(diào)的隨意動(dòng)作，致瞼裂擴(kuò)大、閉合不全、露出結(jié)膜；用力緊閉時(shí)，則眼球轉(zhuǎn)向外上方，此稱貝爾征（Bellsign）；由于不能閉眼，故易患結(jié)膜炎。在下結(jié)膜囊內(nèi)，常有淚液積滯或溢出，這種淚液運(yùn)行障礙，一般是由于淚囊肌癱瘓與結(jié)膜炎等原因所引起。前額皺紋消失與不能蹙眉是貝爾面癱或周?chē)悦姘c的重要臨床表現(xiàn)，也是與中樞性面癱鑒別的主要依據(jù)醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)原創(chuàng)。

【口腔頜面外科學(xué)】

患者僅出現(xiàn)面癱+味覺(jué)喪失+唾液腺分泌障礙，面神經(jīng)的損害可能位于

A.莖乳孔以外

B.鼓索與鐙骨肌神經(jīng)節(jié)之間

C.鐙骨肌膝狀神經(jīng)節(jié)之間

D.膝狀神經(jīng)節(jié)

E.腦橋與膝狀神經(jīng)節(jié)之間

【答案】B

【解析】①莖乳孔以外：面癱。

②鼓索與鐙骨肌神經(jīng)節(jié)之間：面癱+味覺(jué)喪失+唾液腺分泌障礙。

③鐙骨肌與膝狀神經(jīng)節(jié)之間：面癱+味覺(jué)喪失+唾液腺分泌障礙+聽(tīng)覺(jué)改變。

④膝狀神經(jīng)節(jié)：面癱+味覺(jué)喪失+唾液腺、淚腺分泌障礙+聽(tīng)覺(jué)改變。

⑤腦橋與膝狀神經(jīng)節(jié)之間：除面癱外，感覺(jué)與分泌功能障礙一般均較輕；如損害影響聽(tīng)神經(jīng)時(shí)，尚可發(fā)生耳鳴、眩暈。

⑥核性損害：面癱+輕度感覺(jué)與分泌障礙，但往往影響展神經(jīng)核而發(fā)生該神經(jīng)的麻痹，若損害累及皮質(zhì)延髓束時(shí)可發(fā)生對(duì)側(cè)偏癱醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)原創(chuàng)。

【口腔頜面外科學(xué)】

腮腺區(qū)包塊通常不作術(shù)前病理檢查，而采取手術(shù)時(shí)作冰凍檢查的主要原因是

A.重復(fù)切口影響美觀

B.患者免受兩次手術(shù)痛苦

C.增加解剖面神經(jīng)的困難，并且不符合腫瘤治療原則

D.有面神經(jīng)不易取標(biāo)本

E.增加刀口感染機(jī)會(huì)

【答案】C

【解析】腮腺區(qū)包塊通常不作術(shù)前病理檢查，主要是防止腫瘤擴(kuò)散，及形成不易愈合的涎瘺。

【口腔頜面外科學(xué)】

確定涎腺占位性病變首選的檢查方法為

A.涎腺平片

B.涎腺造影術(shù)

C.B超

D.CT

E.磁共振成像（MRI）

【答案】C

【解析】B超可確定涎腺是否有占位性病變，簡(jiǎn)捷，價(jià)廉，可重復(fù)而無(wú)損傷。

【口腔頜面外科學(xué)】

腮腺多形性腺瘤切除術(shù)應(yīng)采取醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)原創(chuàng)

A.沿包膜摘除腫瘤，保留面神經(jīng)

B.包膜外正常組織處切除腫瘤，不保留面神經(jīng)

C.深葉腫瘤應(yīng)切除腫瘤及全腮腺，均保留面神經(jīng)

D.淺葉腫瘤除切除腫瘤及淺葉保留面神經(jīng)

E.腫瘤及周?chē)糠秩俳M織切除不保留面神經(jīng)

【答案】D

【解析】多形性腺瘤的治療為手術(shù)切除，不能作單純腫瘤摘除，即剜除術(shù)，而應(yīng)作腫瘤包膜外正常組織處切除。腮腺腫瘤應(yīng)保留面神經(jīng)，下頜下腺腫瘤應(yīng)包括下頜下腺一并切除。由于腫瘤常位于腮腺后下，可考慮作連同腫瘤以及周?chē)?.5cm以上正常腮腺切除的腮腺部分切除術(shù)。這種手術(shù)方式不同于剜除術(shù)，不會(huì)造成復(fù)發(fā)，但可保留腮腺導(dǎo)管及大部分腮腺的功能。

2013年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師《答疑周刊》第32期（word版下載）