高級(jí)心肺復(fù)蘇是內(nèi)科診療技術(shù)常見(jiàn)知識(shí),是內(nèi)科主治醫(yī)師需要了解的,醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)整理相關(guān)知識(shí)如下:
?、糯_保氣道通暢呼吸:使用呼吸輔助裝置(面罩、簡(jiǎn)易呼吸器)確保供氧。
?、平?jīng)基礎(chǔ)復(fù)蘇未能建立自主呼吸且具備技術(shù)和設(shè)備條件時(shí),應(yīng)盡早采用氣管內(nèi)插管或氣管切開。
?、瞧鸩捍_有嚴(yán)重過(guò)緩性心律失常,可行緊急臨時(shí)起搏。
?、饶X復(fù)蘇:其核心是防治腦水腫。此時(shí)要加強(qiáng)有效循環(huán)功能,維持平均動(dòng)脈壓,取頭位高30°位以增加腦靜脈回流,維持足夠的腦灌注壓(80-100mmHg)??刹扇《呓禍亍⒗?、脫水等方法促進(jìn)早期腦血流灌注。
?、僦汞d:出現(xiàn)抽搐、躁動(dòng)時(shí),用安定5-10mg,肌注或緩慢靜注。效果不佳則改用苯妥英鈉50-100mg,經(jīng)20ml生理鹽水溶解后緩慢靜注。伴頻繁嘔吐時(shí),可給氟哌醇5mg肌注。
②出現(xiàn)寒顫或去大腦僵直狀態(tài)醫(yī)學(xué)|教育罔,在人工呼吸和升壓藥維持下,少量使用肌松藥。
?、劬S持紅細(xì)胞壓積在30%-35%之間,血漿滲透壓及電解質(zhì)于正常水平。
④鈣阻滯劑的應(yīng)用:維拉帕米、尼莫地平以及鎂鹽等鈣阻滯劑。
?、菪姆螐?fù)蘇成功后仍昏迷不醒的患者,給予20%甘露醇250ml快速靜滴,2小時(shí)后改善可重復(fù)1次。心肺復(fù)蘇6-12小時(shí)內(nèi),中腦反射開始恢復(fù),則預(yù)后一般較好。