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    便血的臨床特性

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    臨床表現(xiàn)

    便血的顏色及性狀

    血色鮮紅不與糞便混合——肝門或肛管疾??;

    柏油便——上消化道或小腸出血并在腸道內(nèi)停留時間較長;

    阿米巴痢疾——暗紅色果醬樣膿血便;

    急性細菌性痢疾——粘液膿性鮮血便;

    急性出血壞死性腸炎——洗肉水樣血便,伴特殊腥臭味。

    伴隨癥狀

    1.伴腹痛

    2.伴發(fā)熱

    3.伴腹部腫塊:惡性淋巴瘤、結(jié)腸癌、腸結(jié)核、腸套疊、Crohn病等。

    問診要點

    (一)現(xiàn)病史

    1.年齡、病程。

    2.病因與誘因,如是否有不潔飲食,進食辛辣刺激食物史,是否有特殊藥物服用史。便血的顏色,性狀,與大便的關(guān)系。便血量的估計。患者全身情況,有無乏力、蒼白等。

    3.伴隨癥狀:有無腹痛、里急后重、發(fā)熱、腹部腫塊、皮膚黏膜出血等。

    4.診療經(jīng)過:是否查便潛血,是否行結(jié)腸鏡,胃鏡檢查。

    5.一般情況。

    (二)其他病史

    1.既往史:有無消化系統(tǒng)、血液系統(tǒng)疾病史,有無胃腸道手術(shù)史。有無藥物過敏史。

    2.個人史:有無毒物、射線接觸史。有無特殊飲食嗜好。

    3.月經(jīng)婚育史。

    4.家族史。

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