【提問】急性腎小球腎炎與腎炎型腎病區(qū)別有的例題牽扯到急性腎小球腎炎合并高血壓腦病，和腎炎型腎病怎么區(qū)別。還有血肌酐，尿素氮，C3正常值都是什么

【回答】學(xué)員zmm201296，您好！您的問題答復(fù)如下：

急性腎小球腎炎

臨床表現(xiàn)

1.多有呼吸道感染、皮膚感染以及某些病毒感染等前驅(qū)感染史。

2.水腫：始于眼瞼，呈下行性，非凹陷性。

3.尿少及血尿：２４小時(shí)尿量嬰幼兒小于２００ｍｌ，學(xué)齡前兒童小于３００ｍｌ，學(xué)齡兒童小于４００ｍｌ。肉眼血尿顏色可為洗肉水樣或濃茶樣。

4.高血壓，血壓增高明顯時(shí)可出現(xiàn)頭痛、嘔吐及抽搐、意識障礙等高血壓性腦病等表現(xiàn)。

5.可有咳嗽、氣促、心悸、肺部羅音等嚴(yán)重回圈充血表現(xiàn)。

鑒別診斷

診斷依據(jù)

1.病前１-４周有前驅(qū)感染。

2.臨床表現(xiàn)有非凹陷性水腫、少尿、血尿、高血壓四大癥狀。

3.尿檢查有蛋白、紅細(xì)胞及管型等。

4.血清尿素氮增高，肌酐清除率下降。

單純性腎病

一種小兒常見的疾病，它主要癥狀表現(xiàn)就是水腫，給兒童的健康造成了很大的影響，因此很受人們關(guān)注。

腎病綜合征是以大量蛋白尿(24小時(shí)尿蛋白超過3.5克)、血清白蛋白<30g/L,高脂血癥以水腫為特點(diǎn)的臨床綜合癥，前兩項(xiàng)最為典型。分原發(fā)性和繼發(fā)性兩種，繼發(fā)性腎綜可由免疫性疾病(如系統(tǒng)性紅斑狼瘡等)、糖尿病以及繼發(fā)感染(如細(xì)菌、乙肝病毒等)、循環(huán)系統(tǒng)疾病、藥物中毒等引起。

具備四大特征：①全身不同程度水腫。②大量蛋白尿（尿蛋白定性常在卅以 上，24小時(shí)尿蛋白定量>0.1g/kg。③低蛋白血癥（血漿蛋白：兒童<30g/L，嬰兒 <25g/L）。④高膽固醇血癥（血漿膽固醇：兒童>5.7mmol/L，嬰兒>5.2mmol/L）。其中以大量蛋白尿和低蛋白血癥為必備條件。

血Cr正常參考值：

男：53~106umol/L

女：44~97umol/L

血尿素氮：

成人：3.2~7.1mmol/L

兒童：108~6.5mmol/L

補(bǔ)體C3

參考值1.12 ±0.55mg/L(1.01-1.86)

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★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---兒科