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    抗人球蛋白試驗陽性

    2013-08-16 08:50 醫(yī)學教育網
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    抗人球蛋白試驗是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試須了解的內容,醫(yī)學|教育網搜集整理了相關內容與考生分享,希望給予大家?guī)椭?/p>

      【參考值】

      正常人直接與間接試驗均為陰性。

      【臨床意義】

      直接試驗是檢查被檢紅細胞上有無不完全抗體,間接試驗是檢查血清中游離的不完全抗體。

      本試驗陽性結果主要見于下列幾種情況:

      1.自身免疫性貧血,(IgG)型引起的溶血性貧血,本試驗直接反應常呈強陽性,間接反應大多陰性,但亦可陽性。

      2.藥物誘發(fā)的免疫性溶血性貧血①α-甲基多巴型:直接及間接反應均陽性。②青霉素型:直接反應陽性,間接反應陰性,以上二型如以正常紅細胞先與有關藥物于37℃培育后再加病人血清、間接反應均為陽性。③福阿亭型:(奎寧等藥物)抗體通常為IgM,偶有IgG型者,直接反應為陽性,間接反應陰性,但如用IgG抗血清做試劑則結果大部分均為陰性,但如培育時加入新鮮正常人血清(供應補體)則結果為陽性。

      3.冷凝集素綜合征直接反應陽性,間接反應陰性(試驗需在37℃下進行)由于本病紅細胞膜附著的是補體C4和C3而不是IgG或IgM,如果用抗IgG或抗IgM抗血清做試驗時,則結果陰性,如以抗補體的抗血清做試驗則直接反應陽性。

      4.新生兒同種免疫溶血病,因Rh血型不合所致溶血病,直接及間接反應均強陽性,持續(xù)數(shù)周、換血輸血后數(shù)天內可變?yōu)殛幮?,由?ldquo;ABO”血型不合引起的溶血病,結果常為陰性或弱陽性。

      5.紅細胞血型不合引起的輸血反應,ABO或Rh血型不合輸血,供者的紅細胞被受者的血型抗體致敏,在供者被致敏的紅細胞完全破壞以前,直接反應陽性,Rh陰性者如過去不曾接受過Rh陽性者的血或曾妊娠胎兒為Rh陽性者,間接反應陽性,如無上述接觸,第一次輸血后(Rh陽性的血),數(shù)天之內間接反應也會變?yōu)殛栃浴?/p>

      6.其它在傳染性單核細胞增多癥、SLE、惡性淋巴瘤、慢性淋巴細胞白血病、癌腫、鉛中毒、結節(jié)性動脈周圍炎、EVan氏綜合征等,病人直接反應亦可陽性,陣發(fā)性寒冷性血紅蛋白尿癥患者中,急性發(fā)作后用抗補體血清做試驗直接反應常為陽性。

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