【提問】請老師給個支氣管擴張和肺膿腫的鑒別圖表，要簡化的。謝謝

【回答】學員lizexiu，您好！您的問題答復如下：

慢性肺膿腫患者有慢性咳嗽、咳膿痰、反復咯血、繼發(fā)感染和不規(guī)則發(fā)熱等，常呈貧血、消瘦慢性消耗病態(tài)。

血源性肺膿腫多先有原發(fā)病灶引起的畏寒、高熱等全身膿毒血癥的癥狀。經(jīng)數(shù)日至兩周才出現(xiàn)肺部癥狀，如咳嗽、咳痰等。通常痰量不多，極少咯血。

體征：與肺膿腫的大小和部位有關。病變較小或位于肺臟的深部，可無異常體征。病變較大，膿腫周圍有大量炎癥，叩診呈濁音或實音，聽診呼吸音減低，有時可聞濕羅音。血源性肺膿腫體征大多陰性。慢性肺膿腫患者患側胸廓略塌陷，叩診濁音，呼吸音減低。可有杵狀指（趾）。

2、支氣管擴張

其典型癥狀為慢性咳嗽伴大量膿痰和反復咯血。

慢性咳嗽伴大量膿性痰痰量與體位改變有關，如晨起或入夜臥床時咳嗽痰量增多，呼吸道感染急性發(fā)作時黃綠色膿痰明顯增加，一日數(shù)百毫升，若有厭氧菌混合感染則有臭味。

咯血可反復發(fā)生程度不等，從小量痰血至大量咯血，咯血量與病情嚴重程度有時不一致支氣管擴張咯血后一般無明顯中毒癥狀。

若反復繼發(fā)感染支氣管引流不暢，痰不易咳出，可感到胸悶不適炎癥擴展到病變周圍的肺組織，出現(xiàn)高熱、納差盜汗、消瘦、貧血等癥狀。

慢性重癥支氣管擴張的肺功能嚴重障礙時勞動力明顯減退，稍活動即有氣急、紫紺伴有杵狀指（趾）。

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【追問】這兩個的癥狀都有咳漱咳痰咳血，怎么區(qū)分啊，請老師直接給一兩條區(qū)分點，要簡單明了

【回答】學員lizexiu，您好！您的問題答復如下：

肺膿腫顧名思義并在肺組織，

支擴在氣管

—、肺膿腫

1、急性吸入性肺膿腫；2、慢性肺膿腫；3、血源性肺膿腫

肺膿腫起病急有高熱咳嗽大量膿嗅痰，X線檢查可見局部濃密炎癥陰影，內(nèi)有空腔液平。急性肺膿腫經(jīng)有效抗生素治療后，炎癥可以完全吸收消退。若為慢性肺膿腫者以往都有急性肺膿腫病史。

二、支氣管擴張診斷：反復咯血?？饶撎挡∈泛图韧姓T發(fā)支氣管擴張呼吸道病史，HRCT顯示

支氣管擴張的異常影像改變，即可確診。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---呼吸系統(tǒng)