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    霍亂的治療方法

    2013-08-13 18:49 醫(yī)學教育網(wǎng)
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    霍亂的治療方法:

    (1)一般治療與護理

    ①按消化道傳染病嚴密隔離。隔離至癥狀消失6天后,糞便弧菌連續(xù)3次陰性為止,方可解除隔離,病人用物及排泄物需嚴格消毒,可用加倍量的20%漂白粉乳劑或2~3%來蘇兒,0.5%氯胺,還可用新藥“84”消毒液消毒,病區(qū)工作人員須嚴格遵守消毒隔離制度,以防交叉感染。

    ②休息。重型患者絕對臥床休息至癥狀好轉(zhuǎn)。

    ③飲食。劇烈瀉吐暫停飲食,待嘔吐停止腹瀉緩解可給流質(zhì)飲食,在患者可耐受的情況下緩慢增加飲食。

    ④水份的補充為霍亂的基礎(chǔ)治療,輕型患者可口服補液,重型患者需靜脈補液,待癥狀好轉(zhuǎn)后改為口服補液。

    ⑤標本采集?;颊呷朐汉罅⒓床杉瘒I吐物的糞便標本,送常規(guī)檢查及細菌培養(yǎng),注意標本采集后要立即送檢。

    ⑥密切觀察病情變化。每4小時測生命體征1次,準確紀錄出入量,注明大小便次數(shù)、量和性狀。

    (2)輸液的治療與護理:

    ①輸液量:按脫水程度補液,一般入院后最初2小時應(yīng)快速輸液以糾正低血容量休克及酸中毒,輕型補液要3000~4000ml,小兒每公斤體重100~500ml,中型補液4000~8000ml,小兒每公斤體重150~200ml,重型補液8000~12000ml,小兒每公斤200~250ml.

    ②輸液內(nèi)容:在開始糾正休克及酸中毒時,用生理鹽水與1/6mol/L的乳酸鈉或碳酸氫鈉,待休克糾正后可增加葡萄糖注射液,有尿時即刻補鉀。

    ③輸液速度:所有低血容量休克患者入院30分鐘應(yīng)輸入含鈉液1000~2000ml,或30~60ml/分,入院最初的輸液速度非常重要,如輸液不及時可發(fā)生休克而死亡。或發(fā)生腎功能衰竭,休克糾正后將每日需要量均輸完。

    ④輸液的注意事項:為保證所需輸量需用粗針頭,選擇易固定的較大血管,必要時建立兩條靜脈輸液通道,輸入液體應(yīng)加溫以免因大量輸入低溫液體引起不良反應(yīng),在整個輸液過程中,密切觀察患者有無心力衰竭肺水腫等臨床表現(xiàn),一旦發(fā)生立即通知醫(yī)生,減慢輸液速度,給氧氣吸入、強心劑治療。

    (3)對癥治治療與護理:醫(yī)學教育`網(wǎng)搜集整理

    ①頻繁嘔吐可給阿托品。

    ②劇烈腹瀉可酌情使用腎上腺皮質(zhì)激素。

    ③肌肉痙攣可靜脈緩注10%葡萄糖酸鈣、熱敷、按摩。

    ④周圍循環(huán)衰竭者在大量補液糾正酸中毒后,血壓仍不回升者,可用間羥胺或多巴胺藥物。

    ⑤尿毒癥者應(yīng)嚴格控制體入量,禁止蛋白質(zhì)飲食,加強口腔及皮膚護理,必要時協(xié)助醫(yī)生做透析療法。

    (4)病因治療與護理:四環(huán)素有縮短療程減輕腹瀉及縮短糞便排菌時間,減少帶菌現(xiàn)象,可靜脈滴注,直至病情好轉(zhuǎn),也可用強力霉素、復(fù)方新諾明、吡哌酸等藥治療。

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