【藥理學】

下列哪項不是抗腫瘤藥物的不良反應（）

A．骨髓抑制

B．消化道反應

C．呼吸道反應

D．脫發(fā)

E．過敏反應

學員提問：為什么？請解析，謝謝！

答案及解析：本題答案為C。

抗惡性腫瘤藥的不良反應：

1.骨髓抑制大多數(shù)抗惡性腫瘤藥物均有不同程度的骨髓抑制。壽命短的外周血細胞數(shù)量容易減少，通常先見白細胞減少，后出現(xiàn)血小板減少。

2.消化道反應惡心、嘔吐是常見的毒性反應，系藥物直接刺激胃腸道、作用于延腦嘔吐中樞以及刺激嘔吐化學感受區(qū)所致。

3.脫發(fā)正常人頭發(fā)中的10％～l5％生發(fā)細胞處于靜止期，其他大部分處于活躍生長，因此多數(shù)抗惡性腫瘤藥物都能引起不同程度的脫發(fā)。

4.重要器官及神經(jīng)系統(tǒng)損害心臟毒性以阿霉素常見；博來霉素長期大量應用可引起肺纖維化；門冬酰胺酶、環(huán)磷酰胺等可引起肝損害；【醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)】大劑量環(huán)磷酰胺可引起出血性膀胱炎；鉑損害腎小管；長春堿類、順鉑有神經(jīng)毒性。

5.過敏反應凡屬于多肽類化合物或蛋白質類的抗惡性腫瘤藥物如門冬酰胺酶、博來霉素等靜脈注射后容易引起過敏反應。

6.第二原發(fā)惡性腫瘤烷化劑等抗惡性腫瘤藥物具有致癌性、致突變性及免疫抑制作用，產(chǎn)生與化學治療相關的第二原發(fā)惡性腫瘤。

7.不育和致畸烷化劑等抗惡性腫瘤藥物可影響生殖細胞的產(chǎn)生和內分泌功能，產(chǎn)生不育和致畸作用。男性患者睪丸生殖細胞的數(shù)量明顯減少，導致男性不育；女性患者可產(chǎn)生永久性卵巢功能障礙和閉經(jīng)，孕婦則可引起流產(chǎn)或畸胎。故本題答案為C。

【傳染病學】

慢性菌痢與直腸癌的鑒別，最簡便而有意義的檢查是（）

A．直腸鏡

B．大便潛血

C．X線鋇灌腸

D．直腸肛門指診

E．大便常規(guī)

學員提問：請解釋

答案及解析：本題答案為D。

直腸指診，簡便，易行，較為準確可靠，【醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)】是診斷直腸癌最重要的方法。直腸癌大多數(shù)位于直腸的中下段，約80%的病人僅靠指診即可發(fā)現(xiàn)，還可捫及，判斷腫塊部位，大小侵潤程度，與周圍的組織關系等。因此說慢性菌痢與直腸癌的鑒別，最簡便而有意義的檢查是直腸指診。故本題答案為D。

【中醫(yī)診斷學】

與濕邪為病相關的脈象是（）

A.濡脈、弱脈

B.緩脈、虛脈

C.緩脈、細脈

D.細脈、弱脈

E.虛脈、細脈

學員提問：請解釋。

答案及解析：本題答案為C。

緩脈

【脈象】一息四至，來去怠緩。

【主病】濕證，脾胃虛弱。

【脈理】濕邪粘滯，氣機為濕邪所困；脾胃虛弱，氣血乏源，氣血不足以充盈鼓動，故緩脈見怠緩；平緩之脈，是為氣血充足，百脈通暢。若病中脈轉緩和，是正氣恢復之征。

細脈

【脈象】脈細如線，但應指明顯。

【主病】氣血兩虛，諸虛勞損，濕證。

【脈理】細為氣血兩虛所致，營血虧虛不能充盈脈道，氣不足則無力鼓動血液運行，故脈體細小而無力。濕邪阻壓脈道，傷人陽氣也見細脈?！踞t(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)】故本題答案為C。

【中西醫(yī)結合婦產(chǎn)科學】

關于女性外生殖器的解剖，下列哪項是正確的（）

A．女性外生殖器即會陰

B．恥骨阜即陰阜

C．雙側小陰唇前端為腹股溝韌帶終止點

D．前庭大腺稱斯氏腺

E．陰道前庭為雙側大陰唇之間的菱形區(qū)

學員提問：解析一下E？

答案及解析：本題答案為B。

女性大陰唇的前端是子宮圓韌帶的終點。陰道前庭為雙側小陰唇之間的菱形區(qū)(E敘述錯誤）。

陰道前庭是左右小陰唇之間的裂隙，長約4.3cm，前后兩端狹窄，中部寬大。前端較尖銳達到陰蒂，后端較鈍圓，后界為陰唇系帶。陰道前庭的中央有陰道口，陰道口周圍有處女膜或處女膜痕。尿道外口較小，位于陰道口的前方，陰蒂的后下方，約距陰蒂頭2.5cm，一般為短的矢狀裂隙，周緣隆起呈乳頭狀。尿道外口后外側，往往有小的開口，為尿道旁腺管口。此外，在陰道口的后外側，左右各有一個前庭大腺排泄管的開口。前庭小腺的開口，位于尿道外口與陰道口附近。

所以【醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)】本題正確答案選B。

【中西醫(yī)結合外科學】

多為單發(fā)的乳腺腫塊，且無疼痛，腋窩淋巴結不大，無周期性改變，可診斷為（）

A．乳腺導管擴張癥

B．乳腺癌

C．乳腺纖維腺瘤

D．積乳囊腫

E．急性乳腺炎

學員提問：請解釋一下其它選項。

答案及解析：本題答案為C。

乳腺導管擴張癥：是一種病程長、病變復雜而多樣化的慢性乳腺病，多見于40歲以上非哺乳期或絕經(jīng)期婦女常有哺乳障礙史，乳頭溢液有時為本病的首發(fā)癥狀

乳腺癌：乳腺癌是女性常見惡性腫瘤。乳房腫塊是常見的表現(xiàn)，其次是乳頭改變，乳頭凹陷；乳頭瘙癢、脫屑、糜爛、潰瘍、結痂等濕疹樣改變常為乳腺佩吉特病的臨床表現(xiàn)。腫瘤侵犯皮膚的Cooper韌帶，可形成“酒窩征”；有淋巴結腫大。

積乳囊腫：亦稱乳汁潴留囊腫，或乳汁郁積癥。是妊娠期、哺乳婦女的良性疾病。是因為哺乳期乳房的某一小葉或導管因故發(fā)生堵塞，【醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)】導致乳汁排出不暢，潴留于導管內，使之擴張形成囊腫。表現(xiàn)為乳房內腫塊。

急性乳腺炎：大多由金黃色葡萄球菌引起的急性化膿性感染。臨床表現(xiàn)主要有乳房脹痛、畏寒、發(fā)熱，局部紅、腫、熱、痛，觸及硬塊，白細胞升高。故本題正確答案選C。

醫(yī)學教育網(wǎng)中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《答疑周刊》2013年第42期（word版下載）