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    急性上呼吸道感染-內(nèi)科主治醫(yī)師重點(diǎn)

    急性上呼吸道感染是內(nèi)科主治醫(yī)師考試需要了解的知識(shí)點(diǎn),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集整理了相關(guān)資料,便于各位同學(xué)復(fù)習(xí)備考,順利通過考試!

    【診斷】

    一、臨床表現(xiàn)

    臨床上可分以下類型:

    (一) 普通感冒:又稱急性鼻炎和上呼吸道卡他醫(yī)學(xué)、教育網(wǎng)搜集整理,以鼻部卡他癥狀為主要表現(xiàn)。起病較急,初期有咽于、咽癢或燒的感,發(fā)病同時(shí)或數(shù)小時(shí)后可有噴嚏,鼻塞,流清水樣鼻涕,2~3天后變稠,可伴有咽痛、聽力減退,流淚。呼吸不暢,聲嘶和少許咳嗽。個(gè)別病例有低熱,畏寒、頭痛。檢查可有鼻腔粘膜充血、水腫,有分泌物,咽部輕度充血,一般5~7天痊愈。(

    (二) 病毒性咽炎和喉炎:病毒性咽炎的特征是咽部發(fā)癢和灼熱感,但不劇烈。急性喉炎的特征為聲嘶,講話困難,咳嗽時(shí)喉部疼痛,常有發(fā)熱,咽炎和咳嗽。體檢可見喉部水腫、充血。局部淋巴結(jié)輕度腫大和觸痛,可聞及喘息聲。

    (三) 痢疹性咽峽炎:表現(xiàn)為咽痛、發(fā)熱,病程約1周。檢查可見咽充血,軟腭、腭垂、咽及扁桃體表面有灰白色疤疹及淺表潰瘍。

    (四) 咽結(jié)膜炎:表現(xiàn)為發(fā)熱,咽痛,畏光。流淚,咽及結(jié)合膜明顯充血,病程4~6天,兒童多見。

    (五) 細(xì)菌性咽一扁桃體炎:起病急,明顯咽痛、畏寒,發(fā)熱,體溫可達(dá)39℃以上。檢查可見咽部明顯充血、扁桃體腫大、充血,表面有黃色點(diǎn)狀滲出物,頜下淋巴結(jié)腫大、壓痛,肺部無異常體征。

    二、檢查

    (一) 血象:病毒性感染血細(xì)胞計(jì)數(shù)多為正?;蚱停馨图?xì)胞比例升高。細(xì)菌感染有白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多和核左移現(xiàn)象。

    (二)病毒和病毒抗體測(cè)定及細(xì)菌培養(yǎng)加藥敏:以判斷病毒類型,區(qū)別病毒和細(xì)菌感染。

    【治療】

    以對(duì)癥處理、休息、戒煙,多喝水,防止繼發(fā)細(xì)菌感染為主。

    一、 對(duì)癥處理應(yīng)用解熱鎮(zhèn)痛及減少鼻咽充血和分泌物的抗感冒復(fù)合劑或中成藥如乙酰 胺基酚(撲熱息痛)、雙酚偽麻片、銀翹解毒片等。

    二、 抗菌藥物治療如有細(xì)菌感染,可根據(jù)病原菌選用抗感染藥物,經(jīng)驗(yàn)用藥可選用青霉素,第一代頭孢菌素、大環(huán)內(nèi)酯類或氟喹諾酮類等抗生素。

    【療效標(biāo)準(zhǔn)】

    一、治愈臨床癥狀完全消失。

    二、好轉(zhuǎn)臨床癥狀明顯減輕

    三、未自臨床癥狀無改善或有并發(fā)癥出現(xiàn)。

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    主講老師:賈老師

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