膝關(guān)節(jié)結(jié)核是外科主治醫(yī)師考試需要了解的知識點，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集整理了相關(guān)資料，便于各位同學(xué)復(fù)習(xí)備考！

膝關(guān)節(jié)結(jié)核發(fā)病率很高，膝關(guān)節(jié)是滑膜最豐富的關(guān)節(jié)，故結(jié)核多為滑膜型。骨型結(jié)核常發(fā)生于股骨下端骨骺、干骺端及脛骨上端。

【診斷】

1.好發(fā)于兒童及青壯年，多為一個關(guān)節(jié)受累醫(yī)學(xué)、教育網(wǎng)搜集整理。

2.一般起病緩慢，常有結(jié)核病史或接觸史。

3.早期疼痛不明顯，勞累后加重，休息后減輕。阜期輕度跛行，晚期明顯甚至不能行走。

4.關(guān)節(jié)局部檢查時多有較明顯梭形腫脹。早期由關(guān)節(jié)積液所致，有波動，浮髕試驗陽性。晚期則主要為肥厚的滑膜，肉芽組織及少量膿液所致，呈假性波動。膿腫破潰后可由竇道流出稀薄膿液、干酪樣物或小死骨。

5.X線檢查：全關(guān)節(jié)結(jié)核早期為關(guān)節(jié)滑膜腫脹，關(guān)節(jié)間隙正?；蛏哉?。晚期為骨質(zhì)破壞，關(guān)節(jié)面模糊不清，關(guān)節(jié)間隙狹窄或消失。

【治療】

1.全身療法：參見骨關(guān)節(jié)結(jié)核診斷治療原則。

2.局部療法：可行皮膚牽引制動。對單純滑膜結(jié)核可采用嚴(yán)格無菌條件下穿刺抽膿，向關(guān)節(jié)腔內(nèi)注入鏈霉素1g、異煙肼200mg，3個月為一療程。

3.手術(shù)療法：單純滑膜結(jié)核可以通過非手術(shù)方法治愈。如無效，可行滑膜大部分切除術(shù)。單純骨結(jié)核應(yīng)盡早做關(guān)節(jié)外病灶清除術(shù)。早期全關(guān)節(jié)結(jié)核應(yīng)做病灶清除和滑膜大部分切除術(shù)，晚期全關(guān)節(jié)結(jié)核可行矯形或關(guān)節(jié)融合術(shù)。

【療效標(biāo)準(zhǔn)及預(yù)后】

疼痛減輕、關(guān)節(jié)腫脹減輕、體重增加，可視為好轉(zhuǎn)。連續(xù)用藥6～9個月，可完全愈合，但有部分患者可遺留功能障礙。