【提問】反復肺部感染造成肺氣腫的主要機制是：

A使α1-抗胰蛋白酶的活性降低

B破壞小支氣管壁軟骨而失去支架作用

C使細支氣管管腔狹窄而形成不完全阻塞

D肺組織供血減少致營養(yǎng)障礙而使肺泡壁彈性減退

E使白細胞和巨噬細胞釋放的蛋白分解酶增加而形成肺大泡

【醫(yī)學教育網(wǎng)回答】學員jcb0898，您好！您的問題答復如下：

在此選E使白細胞和巨噬細胞釋放的蛋白分解酶增加而形成肺大泡

肺氣腫的發(fā)病機制：

（1）慢性支氣管炎癥使細支氣管管腔狹窄，形成不完全阻塞，呼氣時氣道過早閉合，肺泡殘氣量增加，使肺泡過度充氣。

（2）慢性炎癥破壞小支氣管壁軟骨，失去其支架作用，致使呼氣時支氣管過度縮小或陷閉，導致肺泡內(nèi)殘氣量增加。

（3）反復肺部感染和慢性炎癥，使白細胞和巨噬細胞釋放的蛋白分解酶增加，損害肺組織和肺泡壁，導致多個肺泡融合成肺大泡。

（4）肺泡壁毛細血管受壓，肺組織供血減少致營養(yǎng)障礙而使肺泡壁彈性減退。

（5）彈性蛋白酶及其抑制因子失衡：人體內(nèi)存在彈性蛋白酶和彈性蛋白酶抑制因子（主要為α1-抗胰蛋白酶），吸煙可使中性粒細胞釋放彈性蛋白酶，煙霧中的過氧化物還使α1-抗胰蛋白酶的活性降低，導致肺組織彈力纖維分解，造成肺氣腫。此外，先天性遺傳缺乏α1-抗胰蛋白酶者易于發(fā)生肺氣腫。

慢性支氣管炎癥使細支氣管管腔狹窄，形成不完全阻塞，是肺氣腫的發(fā)病機制之一，但是此題干為反復肺部感染造成肺氣腫的主要機制是：故選使白細胞和巨噬細胞釋放的蛋白分解酶增加而形成肺大泡

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---呼吸系統(tǒng)