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    氯喹簡介

    2013-09-13 15:21 醫(yī)學教育網
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    【體內過程】氯喹(Chloroquine)口服后吸收快而完全,紅細胞內的藥物濃度比血漿內濃度高l0一20倍,瘧原蟲入侵的紅細胞內藥物濃度又比正常紅細胞高25倍。氯喹還大量分布于肝、脾、肺、腎等組織中,其次為腦和脊髓。由于組織結合量大,為了得到有效血藥濃度,可能需要采用負荷量法給藥。進入體內的氯喹,大部分在肝內代謝,代謝產物仍有一定的抗瘧作用,少部分藥物以原形經腎排泄。該藥因在組織內貯存,代謝和排泄都較緩慢,故作用持久。

    【藥理作用】氯喹能殺滅紅細胞內期的間日瘧、三日瘧以及敏感的惡性瘧原蟲,迅速控制瘧疾癥狀的發(fā)作,對惡性瘧有根治作用,是控制瘧疾癥狀的首選藥物。其特點是起效快、療效高、作用持久。醫(yī)學|教育網搜集整理一般患者服藥1~2日內寒戰(zhàn)、發(fā)熱等癥狀消退,2—3日后血中瘧原蟲消失。由于藥物作用持久,故能推遲良性瘧癥狀的復發(fā)。氯喹對紅細胞外期無效,不能用作病因性預防和良性瘧的根治。

    氯喹抗瘧作用機制復雜,一般認為氯喹能干擾瘧原蟲體內代謝產物的處理,導致蟲體溶解;此外氯喹還能使瘧原蟲分解和利用血紅蛋白的能力降低,引起氨基酸缺乏而抑制瘧原蟲的生長繁殖。

    【臨床作用】

    (1)用于控制瘧疾的急性發(fā)作和根治惡性瘧。起效快,作用強,維持時間長,是臨床治療瘧疾的首選藥物。但隨著耐氯喹的瘧原蟲逐漸增加,氯喹的重要性在下降。

    (2)治療腸外阿米巴病??诜蟾沃袧舛确浅8?,可用于甲硝唑治療無效或禁忌的阿米巴肝炎或肝膿腫。

    (3)免疫抑制作用。大劑量可用于治療類風濕關節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。由于用量大,易引起毒性反應。

    【不良反應】氯喹用于治療瘧疾時,劑量小,不良反應少,醫(yī)學|教育網搜集整理常見的不良反應為輕度的頭暈、頭痛、胃腸不適、皮疹等,停藥后迅速消失。長期大劑量使用可引起蓄積中毒,出現眼、耳毒性、心血管反應、白細胞減少以及肝臟、腎臟損害。偶見心肌損害。本品有致畸作用,孕婦禁用。

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