【藥理學】

哌替啶不用于慢性鈍痛的最主要原因是（）

A．維持時間短

B．鎮(zhèn)痛效果弱于嗎啡

C．抑制呼吸

D．有成癮性

E．以上都是

學員提問：老師請解釋一下。

答案及解析：本題答案為D。

杜冷丁，即鹽酸哌替啶，是一種臨床應用的合成鎮(zhèn)痛藥，【醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)】長期使用會產(chǎn)生依賴性，被列為嚴格管制的麻醉藥品。所以根據(jù)題干要求最佳選項為D。

【診斷學基礎】

心臟后前位X線片心臟陰影向兩側增大，心緣弧度消失呈燒瓶狀是（）

A．二尖瓣狹窄

B．心包積液

C．心肌病

D．高血壓性心臟病

E．肺源性心臟病

學員提問：為什么？

答案及解析：本題答案為B。

心包積液：坐位時心臟濁音界呈燒瓶形，【醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)】臥位時心底部濁音界增寬。燒瓶形是心包積液的典型表現(xiàn)。所以根據(jù)題干要求，最佳的選項是B。

【方劑學】

麻杏甘石湯中麻黃與生石膏共為君藥，其配伍屬于（）

A．相須為用

B．相使為用

C．相殺為用

D．相畏為用

E．相制為用

學員提問：相制？

答案及解析：本題答案為E。

相制為用，即在藥物配伍中，選取的藥物之間可互相制約對方的烈性，以減低副作用，加強療效的方法。麻杏石甘湯中石膏用量倍于麻黃，【醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)】使本方不失為辛涼之劑。麻黃得石膏，宣肺平喘而不助熱；石膏得麻黃，清解肺熱而不涼遏，屬相制為用。所以根據(jù)題干要求，最佳的選項是E。

【中西醫(yī)結合外科學】

下列除哪項外，均是血管瘤的治療方法（）

A．穿刺

B．手術

C．放射

D．硬化劑注射

E．冷凍

學員提問：這是濕熱型？為何不共用龍膽瀉肝湯與五味消毒飲。

答案及解析：本題答案為A。

血管瘤是一種以血管增生為主要特征的良性腫瘤，中醫(yī)稱血瘤，多見于兒童，好發(fā)于面頸部，輕者影響美容，重者影響機體功能。血管瘤治療方法很多，【醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)】如冷凍、電凝、傳統(tǒng)激光、微波、放射治療、同位素治療、注射硬化劑或手術切除，還有現(xiàn)代激光治療，可根據(jù)不同類型、部位選用。而穿刺只是抽出其中的血液，不會減少血管增生，故不適合用于血管瘤的治療。所以最佳選項是A。

【針灸學】

以下除哪項外，均屬于腧穴的特殊作用（）

A．至陰矯正胎位

B．聽宮治療耳聾

C．膈俞治療呃逆

D．天樞治療便秘

E．膽囊穴治療膽囊炎

學員提問：為什么呢？

答案及解析：本題答案為B。

腧穴的特殊作用指某些腧穴所具有的雙重性良性調(diào)整作用和相對特異性而言。如“天樞”可治瀉泄，又可治便秘；“內(nèi)關”在心動過速時可減慢心率；【醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)】心動過緩時，又可提高心率。特異性如大椎退熱，至陰矯正胎位等。聽宮治療耳聾為近治作用。所以此題最佳的選項是B。

醫(yī)學教育網(wǎng)中西醫(yī)助理醫(yī)師《答疑周刊》2013年第49期（word版下載）