【診斷說明】

由于本病癥狀輕重不一、缺少特征性，故對(duì)慢性腹瀉或有含糊不清的腹部癥狀，而病因尚未明確者，均應(yīng)疑及本病的可能。典型的阿米巴腸病起病較慢，中毒癥狀較輕，并有反復(fù)發(fā)作傾向，有果醬樣大便時(shí)診斷不難。但確診有賴于糞便或組織中找到病原體。不典型病例需借助血清學(xué)、結(jié)腸鏡檢等手段。臨床上高度懷疑而上述各種檢查仍不能確診時(shí)，可用特效、窄譜殺阿米巴藥作診斷性治療，如效果明顯亦可確診。

本病以慢性腹瀉為主要癥狀時(shí)應(yīng)與細(xì)菌性痢疾等侵襲性腸道細(xì)菌感染、血吸蟲病、小袋蟲病、旋毛蟲病、慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎等鑒別；以非痢疾癥狀為主要表現(xiàn)時(shí)需注意與腸結(jié)核、結(jié)腸癌、克隆病等鑒別。

（一）細(xì)菌性痢疾

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（二）血吸蟲病

 有疫水接觸史，起病較緩，間歇性腹瀉，肝脾腫大，血嗜酸粒細(xì)胞增高，糞便或腸粘膜活檢找到蟲卵、大便孵化陽性、血中查獲蟲卵可溶性抗原可確診。

（三）腸結(jié)核

大多有原發(fā)結(jié)核病灶存在，患者有消耗性發(fā)熱、盜汗、營(yíng)養(yǎng)障礙，糞便多呈黃色稀粥狀，帶粘液而少膿血，腹瀉與便秘交替出現(xiàn)。胃腸道X線檢查有助于診斷。

（四）結(jié)腸癌

患者常年齡較大。左側(cè)結(jié)腸癌者每有排便習(xí)慣改變，糞便變細(xì)含血液，有漸進(jìn)性腹脹。右側(cè)結(jié)腸癌常表現(xiàn)為進(jìn)行性貧血、消瘦、不規(guī)則發(fā)熱等，有排便不暢感，糞便多呈糊狀，除隱血試驗(yàn)陽性，間或含有少量粘液外，絕少有鮮血。晚期大多可捫及腹塊。鋇劑灌腸和纖維腸鏡檢查有助于鑒別。

（五）慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎

臨床上與慢性阿米巴腸病難以區(qū)別，多次病原體檢查陰性，血清阿米巴抗體陰性，特效治療無效時(shí)支持本病診斷。