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    羊水栓塞的幾種治療方法

    2013-09-12 15:22 醫(yī)學教育網
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    一旦發(fā)生羊水栓塞,應立刻搶救。

    1、供氧

    抗過敏供氧(保持呼吸道通暢,面罩給氧或氣管插管正壓),必要時氣管切開;抗過敏(大劑量糖皮質激素,氫化可的松100~200mg快速靜脈滴注)。

    2、糾正肺動脈高壓

    鹽酸罌粟堿30~90mg加于25%葡萄糖液20ml緩慢靜脈推注,為解除肺動脈高壓的首選藥;

    阿托品1mg加于5%葡萄糖液10ml,每15~30分鐘靜脈推注1次,直至面色潮紅、癥狀緩解為止。

    氨茶堿250mg加于252葡萄糖液20ml緩慢推注。松弛支氣管平滑肌,解除肺血管痙攣;

    酚妥拉明10mg加于10%葡萄糖液100ml靜脈滴注,能解除肺血管痙攣,降低肺動脈阻力。

    3、抗休克

    補充血容量;升壓藥多巴胺10~20mg加于10%葡萄糖液250ml靜脈滴注;糾正酸中毒,5%碳酸氫鈉液250ml靜脈滴注,并及時糾正電解質紊亂。

    糾正心衰:常用毛花苷丙0.2mg加于10%葡萄糖液20ml靜脈緩注或毒毛花苷K0.25mg同法靜脈緩注,4~6小時重復用藥。

    4、防治彌散性血管內凝血肝素鈉

    羊水栓塞初期血液呈高凝狀態(tài)時短期內使用。肝素25~50mg加于0.9%氯化鈉注射液10Oml靜脈滴注1小時;4~6小時后再將50mg加于5%葡萄糖液250ml緩慢滴注醫(yī)學|教育網搜集整理。肝素過量(凝血時間超過30分鐘)有出血傾向(傷口滲血,產后出血,血腫或顱內出血)時,可用魚精蛋白對抗。輸新鮮血或血漿、纖維蛋白原等,補充凝血因子。

    纖溶亢進時,用氨基己酸(4~6g)、氨甲苯酸(0.1~0.3g)、氨甲環(huán)酸(0.5~1.0g)加于0.9%氯化鈉注射液靜脈滴注。

    5、預防腎衰竭

    少尿選用呋塞米20~40mg靜脈注射,或20%甘露醇250ml快速靜脈滴注(10ml/min)。

    6、預防感染

    選用腎毒性小的廣譜抗生素預防感染。

    7、產科處理

    原則上先改善呼吸循環(huán)衰竭,待病情好轉后再處理分娩。第一產程發(fā)病,應行剖宮產。第二產程發(fā)病,行陰道助產結束分娩。若發(fā)生產后大出血,經積極處理仍不能止血者,應行子宮切除,以減少胎盤剝離面開放的血竇出血,爭取搶救時機。

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