【提問】庫欣綜合征確診的實(shí)驗(yàn)室檢查是什么：

A 小劑量地米實(shí)驗(yàn)

B大劑量地米實(shí)驗(yàn)

C血皮質(zhì)醇

D尿皮質(zhì)醇

有些題是說答案是C，有些是D，到底是哪個(gè)呢？能解釋嗎？

【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)回答】學(xué)員691080494，您好！您的問題答復(fù)如下：此題選A,，因?yàn)?

1. 確定是否為庫欣綜合征：依據(jù)典型臨床表現(xiàn)；實(shí)驗(yàn)室檢查皮質(zhì)醇水平增高和晝夜節(jié)律消失；24小時(shí)尿游離皮質(zhì)醇（ufc）排出量增高；小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)或過夜地塞米松抑制試驗(yàn)時(shí)增高的尿或血皮質(zhì)醇水平不被抑制是庫欣綜合征必需的確診試驗(yàn)。難以確診者可考慮胰島素低血糖試驗(yàn)，如血acth及皮質(zhì)醇水平無明顯上升可幫助診斷。

2. 病因診斷：是確立治療方案的關(guān)鍵。方法：①大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)，庫欣病服藥第二日24小時(shí)尿ufc在80%的患者被抑制到對照日的50%以下，而腎上腺腫瘤及異位acth綜合征大都不被抑制。過夜大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)意義相似；②血acth水平在腎上腺腫瘤時(shí)降低，庫欣病時(shí)升高，異位acth綜合征時(shí)更高；③crh興奮試驗(yàn)及靜脈導(dǎo)管分段取血測定acth在診斷困難的病例有幫助；④mri、ct、b超及核素標(biāo)記的奧曲肽顯像等影像學(xué)檢查對病因鑒別診斷和腫瘤定位必不可少，無論垂體腺瘤、腎上腺腫瘤或異位acth分泌腫瘤。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---內(nèi)分泌系統(tǒng)