頜骨骨髓炎是口腔助理醫(yī)師考試要求掌握的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)網(wǎng)友特整理與廣大考生分享！

    1.急性化膿性骨髓炎

    多來自于牙源性感染，常繼發(fā)急性根尖周膿腫和根尖周肉芽腫或根尖周囊腫等慢性根尖病變，少數(shù)情況亦可由外傷后感染和血行感染引起。病原菌主要為金黃色葡萄球菌和鏈球菌。

    急性化膿性頜骨骨髓炎局部和全身癥狀明顯，可并發(fā)敗血癥、顱內(nèi)感染等?；疾縿×姨弁?，可出現(xiàn)多個(gè)牙松動(dòng)。發(fā)生于上頜者，可并發(fā)上頜竇炎。發(fā)生于下頜者，炎癥較彌散、廣泛，可出現(xiàn)下唇麻木，若炎癥侵犯咀嚼肌時(shí)，可引起張口受限。

    病理表現(xiàn)為骨髓組織高度充血和炎癥性水腫，并見大量的中性粒細(xì)胞浸潤；且隨炎癥的進(jìn)展，組織溶解壞死，骨髓腔以化膿性滲出物和壞死物質(zhì)充滿，形成膿腫；病變區(qū)骨小梁的成骨活性降低，破骨活性增高；殘存于膿腫內(nèi)或壞死組織內(nèi)的海綿狀骨小梁，由于失去血供而導(dǎo)致成骨細(xì)胞和骨細(xì)胞的完全消失，形成死骨，其周圍有炎性肉芽組織。

    2.慢性化膿性骨髓炎

    可來自于急性骨髓炎治療不當(dāng)，或由毒力弱的細(xì)菌感染引起。

    下頜磨牙區(qū)好發(fā)，患部可表現(xiàn)不同程度的疼痛和腫脹。相應(yīng)的面部有炎癥浸潤、瘺管流膿，可伴有不同程度的開口受限。如果死骨形成廣泛，可導(dǎo)致病理性骨折。X線表現(xiàn)為蟲蝕狀骨吸收，有局灶性阻射影。伴有骨新生時(shí)，則有骨硬化的表現(xiàn)。

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