牙本質齲病的病理變化是口腔助理醫(yī)師考試要求掌握的內容，醫(yī)學教育網網友特整理與廣大考生分享！

    牙本質齲在病理形態(tài)上是一個累及范圍較廣的三角形病變，三角形的頂指向牙髓腔，底向著釉質牙本質界。一般可將牙本質齲的病理改變由病損深部向表面分為四層結構。

    1.透明層

    透明層又稱硬化層，為牙本質齲最深層、最早出現的改變，位于病變的底部和側面，在透射光下呈均質透明狀。這種透明是由于牙本質小管管腔變窄、管腔中有礦物鹽沉積，使管腔內折光率與周圍細胞間質相似。這些礦物晶體可來源于其表面脫礦層游離出的無機鹽離子的再礦化。

    有時，在細菌侵入之前，部分區(qū)域牙本質小管內成牙本質細胞突起在細菌酶的作用下，細胞膜等有機成分發(fā)生脂肪變性，光鏡下呈云霧狀，曾稱此區(qū)域為脂肪變性層。在脂肪變性的基礎上，也可發(fā)生礦物鹽晶體的沉著，形成透明層。

    2.脫礦層

    脫礦層位于透明層的表面，是在細菌進入前，酸的擴散所導致的脫礦改變，此層牙本質小管形態(tài)仍然比較完整，小管內基本上無細菌侵入。但管周、管間牙本質磷灰石數目減少，說明有脫礦的存在。

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