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    小兒按診-中醫(yī)助理醫(yī)師考試

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    小兒按診:

    (一)按皮膚

    膚冷汗多為陽(yáng)氣不足;膚熱無(wú)汗為熱閉于內(nèi);膚熱汗出,為熱蒸于外;皮膚干燥失去彈性,為吐瀉陰液耗脫之證。肌膚腫脹,按之隨手而起,屬陽(yáng)水水腫;肌膚腫脹,按之凹陷難起,屬陰水水腫。

    (二)按頭囟

    按察小兒頭囟的大小、凹凸、閉合的情況,頭顱的堅(jiān)硬程度等。囟門(mén)隆凸,按之緊張,為囟填,多為風(fēng)火痰熱上攻,肝火上亢,熱盛生風(fēng);囟門(mén)凹陷,為囟陷,常因陰津大傷,若兼頭顱骨軟者為氣陰虛弱精虧骨弱;顱骨按之不堅(jiān)而有彈性感,多為維生素D缺乏性佝僂病。

    (三)按胸腹

    左側(cè)前胸心尖搏動(dòng)處古稱“虛里”,是宗氣會(huì)聚之所。若搏動(dòng)太強(qiáng),節(jié)律不勻,為宗氣內(nèi)虛外泄;若搏動(dòng)過(guò)速,伴喘促,是宗氣不繼之證。胸廓高聳如雞之胸,后凸如龜之背是為骨疳;肋骨串珠亦為虛贏之證。按察腹部,右上腹脅肋下觸及痞塊,或按之疼痛,為肝大;左上腹脅肋下觸及有痞塊,為脾大,俱多為氣滯血瘀之征。劍突下疼痛多屬胃脘痛;臍周按之痛,可觸及團(tuán)塊、推之可散者,多為蟲(chóng)證。大凡腹痛喜按,為虛為寒;腹痛拒按,多為實(shí)為熱;腹部脹滿,叩之如鼓者為氣脹;叩之音濁,按之有液體波動(dòng)之感,臍突者,多有腹水;右下腹按之疼痛,兼發(fā)熱,右下肢拘急者多屬腸癰。醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理

    (四)按四肢

    高熱時(shí)四肢厥冷為熱深厥甚;平時(shí)肢末不溫為陽(yáng)氣虛弱;手足心發(fā)熱多為陰虛內(nèi)熱。四肢肌肉結(jié)實(shí)者體壯,松弛軟弱者脾氣虛弱。

    ……

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