醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編根據(jù)初級(jí)藥師考試大綱搜集了有關(guān)知識(shí)點(diǎn)，供廣大考生參考；如下：

（一）致病物質(zhì)

1.定居因子（Colonizationfactor ，CF）；也稱粘附素（Adhesin），即大腸桿菌的菌毛。致病大腸桿菌須先粘附于宿主腸壁，以免被腸蠕動(dòng)和腸分泌液清除。使人類致瀉的定居因子為CFAⅠ、CTAⅡ（Colonization factor antigen Ⅰ、Ⅱ），定居因子具有較強(qiáng)的免疫原性，能刺激機(jī)體產(chǎn)生特異性抗體。

2.腸毒素：是腸產(chǎn)毒性大腸桿菌在生長(zhǎng)繁殖過程中釋放的外毒素，分為耐熱和不耐熱兩種。

（1）大耐熱腸毒素（Heatlabile enterotoxin， LT）：對(duì)熱不穩(wěn)定，65℃經(jīng)30分鐘即失活。為蛋白質(zhì)，分子量大，有免疫原性。由A、B兩個(gè)亞單位組成，A又分成A1和A2，其中A1是毒素的活性部分。B亞單位與小腸粘膜上皮細(xì)胞膜表面的GM1神經(jīng)節(jié)苷脂受體結(jié)合后，A亞單位穿過細(xì)胞膜與腺苷酸環(huán)化酶作用，使胞內(nèi)ATP轉(zhuǎn)化cAMP.當(dāng)cAMP增加后，導(dǎo)致小腸液體過度分泌，超過腸道的吸收能力而出現(xiàn)腹瀉。LT的免疫原性與霍亂弧菌腸毒素相似，兩者的抗血清交叉中和作用。

（2）耐熱腸毒素（Heatstable enterotoxin ，ST）：對(duì)熱穩(wěn)定，100℃經(jīng)20分鐘仍不被破壞，分子量小，免疫原性弱。ST可激活小腸上皮細(xì)胞的鳥苷酸環(huán)化酶，使胞內(nèi)cGMP增加，在空腸部分改變液體的運(yùn)轉(zhuǎn)，使腸腔積液而引起腹瀉。ST與霍亂毒素?zé)o共同的抗原關(guān)系。

腸產(chǎn)毒性大腸桿菌的有些菌株只產(chǎn)生一種腸毒素，即LT或ST；有些則兩種均可可產(chǎn)生。有些致病大腸桿菌還可產(chǎn)生vero毒素。

3.其他：胞壁脂多糖的類脂A具有毒性，O特異多糖有抵抗宿主防御屏障的作用。大腸桿菌的K抗原有吞噬作用。

（二）所致疾病

1.腸道外感染：多為內(nèi)源性感染，以泌尿系感染為主，如尿道炎、膀胱炎、腎盂腎炎、上行性尿道感染多見于已婚婦女。也可引起腹膜炎、膽囊炎、闌尾炎等。嬰兒、年老體弱、慢性消耗性疾病、大面積燒傷患者，大腸桿菌可侵入血流，引起敗血癥。早產(chǎn)兒，尤其是生后30天內(nèi)的新生兒，易患大腸桿菌性腦膜炎。

2.急性腹瀉：某些血清型大腸桿菌能引起人類腹瀉。根據(jù)其致病機(jī)理不同，分為四種類型。

（1）腸產(chǎn)毒性大腸桿菌（EnterotoxigenicE. coli，ETEC）：引起嬰幼兒和旅游者腹瀉，出現(xiàn)輕度水瀉，也可呈嚴(yán)重的霍亂樣癥狀。腹瀉常為自限性，一般2～3天即愈。營(yíng)養(yǎng)不良者可達(dá)數(shù)周，也可反復(fù)發(fā)作。致病因素是LT或ST，或兩者同時(shí)致病。有些菌株具有定居因子，常見者為O6：K15：H16、O25：K7：H42.鑒定ETEC主要測(cè)定大腸桿菌腸毒素，血清型有一定參考意義。

（2）腸致病性大腸桿菌（EnteropathogenicE.coli，EPEC）：是嬰兒腹瀉的主要病原菌，有高度傳染性，嚴(yán)重者可致死；成人少見。細(xì)菌侵入腸道后，主要在十二指腸、空腸和回腸上段大量繁殖。切片標(biāo)本中可見細(xì)菌粘附于絨毛，導(dǎo)致刷狀緣破壞、絨毛萎縮、上皮細(xì)胞排列紊亂和功能受損，造成嚴(yán)重腹瀉。EPEC不產(chǎn)生LT或ST.有人報(bào)道，EPEC可產(chǎn)生一種由噬菌體編碼的腸毒素，因?qū)ero細(xì)胞（綠猴腎傳代細(xì)胞）有毒性，故稱VT毒素。VT毒素的結(jié)構(gòu)、作用與志賀氏毒素相似，具有神經(jīng)毒素、細(xì)胞毒素和腸毒素性。鑒定EPEC可根據(jù)臨床表現(xiàn)與血清型。

EIEC的多數(shù)菌株無動(dòng)力，生化反應(yīng)和抗原結(jié)構(gòu)均近似痢疾桿菌，應(yīng)予注意。EIEC可引起豚鼠角結(jié)合膜炎，臨床上可藉此協(xié)助鑒定EIEC.

（3）腸出血性大腸桿菌（EnterohemorrhagicE.coli，EHEC）：引起散發(fā)性或暴發(fā)性出血性結(jié)腸炎，可產(chǎn)生志賀氏毒素樣細(xì)胞毒素。EHCO的主要菌型是O157：H7，還可有O26、OⅢ等。