發(fā)病原因

1型糖尿病患者發(fā)生DKA的原因多是由于中斷胰島素或胰島素用量不足。2型糖尿病患者大多因存在應(yīng)激因素，如感染、創(chuàng)傷、藥物等。胰島素治療的1型糖尿病患者應(yīng)激狀況下也可發(fā)生DKA.其常見(jiàn)誘因有：

（1） 感染：呼吸道感染最為常見(jiàn)，如肺炎、肺結(jié)核等。泌尿系統(tǒng)感染如急性腎盂腎炎、膀胱炎等，此外還有闌尾炎、腹膜炎、盆腔炎等。

（2） 急性心肌梗死、心力衰竭、腦血管意外、外傷、手術(shù)、麻醉及嚴(yán)重的精神刺激。

（3） 妊娠：尤其在妊娠后半階段，由于胰島素的需求顯著增加，可能誘發(fā)酮癥，甚至酮癥酸中毒。

（4） 其他：某些藥物如糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用，某些疾病如庫(kù)欣病、肢端肥大癥、胰升糖素瘤等。

發(fā)病機(jī)制

（一） 激素異常近年來(lái)，國(guó)內(nèi)外學(xué)者普遍認(rèn)為DKA的發(fā)生原因是由于多激素的異常，破壞了激素分泌的動(dòng)態(tài)平衡，脂肪代謝紊亂。出現(xiàn)了以高血糖、高血酮、代謝性酸中毒等為特征的DKA.其機(jī)制主要為胰島素絕對(duì)或相對(duì)分泌不足；醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理胰高血糖素分泌過(guò)多；其他反調(diào)節(jié)激素如腎上腺素、生長(zhǎng)激素和皮質(zhì)醇水平升高。

（二） 代謝紊亂在生理狀態(tài)下，體內(nèi)的糖、脂肪、血酮、電解質(zhì)、水等物質(zhì)的代謝處于神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的精確調(diào)控之下，保持著動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài)，胰島素作為一種儲(chǔ)能激素，在代謝中起著促進(jìn)合成、抑制分解的作用。當(dāng)胰島素分泌絕對(duì)或相對(duì)不足時(shí)，拮抗胰島素的激素絕對(duì)或相對(duì)增多而促進(jìn)了體內(nèi)的代謝分解，抑制合成，引起葡萄糖代謝紊亂，脂肪和蛋白質(zhì)的分解加速，合成受抑，脂肪動(dòng)員增加，酮體生成增多，最終導(dǎo)致DKA.