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    呼吸困難-中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)

    2014-02-19 10:50 醫(yī)學教育網(wǎng)
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    呼吸困難:

    呼吸困難(dyspnea)也是主觀感覺和客觀征象的綜合表現(xiàn)。主觀上感覺呼吸費力,客觀上呼吸次數(shù)增多,動作快而幅度加大。胸部的各種器官都可以出現(xiàn)呼吸困難的癥狀。如腦梗塞,肺炎,急性氣胸,氣道堵塞,胸壁肌肉炎癥,肋骨骨折等,甚至皮膚帶狀皰疹的疾病疼痛也可以導(dǎo)致呼吸困難。心臟病心臟病的呼吸困難多為漸進性,逐步加重。

    1.運動性呼吸困難(exertionaldyspnea):中國科學院腎病檢測研究所正常人在劇烈運動時也有呼吸困難感覺,停止運動后很快恢復(fù)。心臟病患者在常人不會發(fā)生呼吸困難的活動量時出現(xiàn)癥狀,而且恢復(fù)慢甚至于不恢復(fù)。

    2.端坐呼吸(orthopnea):患者表現(xiàn)不能平臥或不能長時間地平臥,斜靠位甚至于端坐,雙下肢垂于床邊。不能平臥的機制是:

    ①平臥時下肢和腹腔的血液失去地心引力作用,返回心臟增多,加重了心臟的工作負荷;

    ②平臥時肺活量降低。正常人平臥位的肺活量有輕度降低(-5%),病人因肺淤血等因素,肺活量下降更多(可達-25%)。

    3.陣發(fā)性夜間呼吸困難(paroxysmalnocturnaldyspnea):又稱為“心源性哮喘”,以區(qū)別于肺臟疾病引起的哮喘。發(fā)生機制除上述的兩點外,入睡后呼吸中樞敏感性降低,肺臟淤血到一定程度造成明顯的缺氧,使患者從睡夢中驚醒已感到呼吸極度困難。病人立即從臥位改變?yōu)樽?,甚至站立位,癥狀才能逐漸緩解。4.急性肺水腫(acutepulmonaryedema):是最嚴重的一類型呼吸困難,可以影響患者生命,需要急癥急癥處理。病人表現(xiàn)為極度呼吸困難,端坐呼吸,明顯的缺氧,不斷咳粉紅色泡沫樣痰。

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