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    新生兒流行性腹瀉的治療方法

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    新生兒流行性腹瀉的治療方法:

    1.嬰兒室及新生兒病室的工作人員當(dāng)入室前應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行洗手消毒制度。人員要相對(duì)固定,要求有較強(qiáng)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)。

    2.室內(nèi)發(fā)生流行性腹瀉時(shí)應(yīng)立即消毒隔離,將患兒集中治療。對(duì)接觸過(guò)患兒的嬰兒集中在另一間觀察,一旦發(fā)病即轉(zhuǎn)入腹瀉病房。流行病區(qū)應(yīng)檢疫至流行停止。至少應(yīng)另開(kāi)一間專(zhuān)收新病兒的病房,其中的工作人員應(yīng)與流行區(qū)分開(kāi)。

    3.病兒及接觸過(guò)的嬰兒大便培養(yǎng)必須2~3次陰性后方允許出院。留下的衣物、被褥及用具必須嚴(yán)格消毒才能再用。出院后的嬰兒如在一周內(nèi)發(fā)生腹瀉必須到原產(chǎn)院或醫(yī)院就診,不可收入其他醫(yī)院,以免散播。

    4.如孕婦發(fā)生腹瀉應(yīng)立即與其他產(chǎn)婦隔離,并積極治療,暫時(shí)停止對(duì)嬰兒抱奶。嬰兒也應(yīng)隔離,并做大便培養(yǎng)至陰性時(shí)始解除。

    5.積極治療患嬰,(詳見(jiàn)小兒感染性腸炎),腹瀉新生兒易發(fā)生脫水、酸中毒和低血鉀癥,應(yīng)及時(shí)從靜脈補(bǔ)充液體和電解質(zhì),糾正酸中毒,下列補(bǔ)充量作為參考:輕度脫水足月兒120~150ml/kg/d,早產(chǎn)兒150~200ml/kg·d;中度脫水足月兒150~200ml/kg·d,早產(chǎn)兒200~250ml/kg·d;重度脫水足月兒200~250ml/kg·d,早產(chǎn)兒250~300ml/kg·d.補(bǔ)充鈉、鉀、氯離子根據(jù)血電解質(zhì)測(cè)試而定,一般情況下生理鹽水與10%葡萄糖液之比例在輕度脫水約為1∶2,中度1∶1,重度1∶1~2∶1.治療酸中毒輕度者在補(bǔ)充液體后會(huì)自行糾正,嚴(yán)重酸中毒者在基礎(chǔ)液體中增加NaHCO3,第一次量用5%NaHCO31~2ml/kg,待BE或CO2結(jié)合力檢查結(jié)果出來(lái)后則根據(jù)BE計(jì)算醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)`搜集整理。

    應(yīng)補(bǔ)充的NaHCO3mmol數(shù)=體重(kg)×0.3×BE數(shù)將此量扣除第一次加入NaHCO3量從靜脈緩慢滴入。腹瀉愈重,往往低血鉀也愈重,在脫水和酸中毒初步改善后即需補(bǔ)充鉀離子,約2~6mmol/kg·d,根據(jù)低鉀程度而定。從靜脈緩慢滴入不少于8小時(shí)。

    抗菌藥物除嚴(yán)重鼠傷寒桿菌腹瀉選用阿米卡星或頭孢哌酮(或其他第三代頭孢類(lèi))外,其他不一定要用抗菌藥物,而用微生態(tài)制劑,內(nèi)含雙歧桿菌、乳酸桿菌或糞鏈球菌(如培菲康、回春生、乳酶生),以嬰兒腸道正常菌種替代過(guò)多繁殖的其他微生物,維持腸道正常生態(tài)平衡。還可試用思密達(dá)(Smecta),每天1g,分3次口服,療程3~6天。該品對(duì)病毒、細(xì)菌及其毒素有較強(qiáng)吸附作用,且對(duì)胃腸粘膜有保護(hù)作用。

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