醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集了有關(guān)檢驗(yàn)技師考試的復(fù)習(xí)知識(shí)點(diǎn)，整理如下：

腎臟病的診斷

（一） 判斷腎小球?yàn)V過(guò)功能是否受損及受損程度

常用的分析指標(biāo)是：肌酐清除率（Ccr） 和血肌酐（Cr） 濃度（尿素氮在腎功能受損時(shí)雖然比肌酐變化早和顯著，但因其受非腎性因素影響較多，特異性差，故不選用）。因?yàn)檠◆饕獊?lái)自肌肉代謝，如果人體肌肉無(wú)嚴(yán)重病變（如肌炎、肌創(chuàng)傷），肌酐生成速率相當(dāng)衡定。血肌酐經(jīng)腎小球?yàn)V過(guò)后不再由腎小管重吸收，腎小管分泌的肌酐量亦很少（約為尿肌酐的5 %）。因此，根據(jù)血肌酐與尿肌酐濃度計(jì)算所得的肌酐清除率，是既簡(jiǎn)單又可靠的腎小球?yàn)V過(guò)功能的指標(biāo)。

（1） 當(dāng)腎血流正常時(shí)， 肌酐清除率（Ccr）70～51 ml/min 為腎小球?yàn)V過(guò)功能輕度受損；

（2）50～30 ml/min為腎小球?yàn)V過(guò)功能中度受損；

（3）＜30 ml/min為腎小球?yàn)V過(guò)功能重度受損；

（4）＜20 ml/min為腎功能不全；

（5） 血肌酐升高177～354μmol/L（2～4 mg/dl） 時(shí)，提示為中度至嚴(yán)重的腎功能損害。各種腎臟病的初期，血中肌酐濃度一般不高，因?yàn)楫?dāng)腎小球?yàn)V過(guò)的肌酐減少，血肌酐濃度增高時(shí)，腎小管分泌肌酐也增多。只有當(dāng)腎小球?yàn)V過(guò)率（CFR） 降至正常的50%以下時(shí)，血中肌酐濃度才開(kāi)始增高。腎功能衰竭時(shí)，血中肌酐迅速升高。故血肌酐（Cr）濃度反映腎功能有無(wú)損傷不如肌酐清除率（Ccr）靈敏， 但對(duì)判斷晚期腎臟病患者的腎功能較重要，通常與疾病嚴(yán)重程度相平行，腎前性及腎性早期的損害一般不會(huì)使血肌酐濃度升高。臨床分析Ccr 和Cr 指標(biāo)時(shí)應(yīng)注意兩個(gè)問(wèn)題：

① 常用肌酐測(cè)定法為苦味酸法， 血漿中一些假肌酐干擾會(huì)使結(jié)果偏高，這種干擾隨血肌酐濃度增高而減小。

② 腎炎晚期病人由于消瘦，全身肌肉體積減少，血中肌酐濃度反而僅輕度升高。

③ 腎功能衰竭時(shí)血肌酐濃度明顯高于正常，這時(shí)從腎小管分泌肌酐增加，所以求出的肌酐清除率偏高。由于血肌酐測(cè)定比其清除率測(cè)定快而簡(jiǎn)便，在考慮病人體重、性別、年齡因素下，可用血肌酐水平評(píng)估肌酐清除率。