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    毛花洋地黃功能|注意-主管中藥師考試

    2014-03-18 10:50 來源:
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    醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集整理了主管中藥師考試復(fù)習(xí)的相關(guān)內(nèi)容,供參加2014主管中藥師考試的考生參考。

    1、化學(xué)成份

    葉含毛花洋地黃甙甲、乙、丙。毛花洋地黃甙丙經(jīng)酶水解產(chǎn)生地毒甙(digoxin,C41H64O14)、葡萄糖和醋酸,地毒甙強(qiáng)心作用較強(qiáng)。

    2、功能主治

    強(qiáng)心劑。主要作用在興奮心肌,增加心肌收縮力,使收縮期的血液輸出量大為增加,改善血液循環(huán)。對(duì)心臟性水腫患者有利尿作用。

    3、注意事項(xiàng)

    1、毛花洋地黃排泄緩慢,易于蓄積中毒,故用藥前應(yīng)詳詢眼藥史,原則上兩周內(nèi)未用過慢效洋地黃者,才能按常規(guī)給予,否則應(yīng)按具體情況調(diào)整用量。

    2、強(qiáng)心甙治療量和中毒量之間相差很小,每個(gè)病人對(duì)其耐受性和消除速度又有很大差異,而所列各種洋地黃劑量大都是平均劑量,故需根據(jù)病情、制劑、療效及其它因素來摸索不同病人的最佳劑量。

    3、陣發(fā)性室性心動(dòng)過速、房室傳導(dǎo)阻滯、主動(dòng)脈瘤及小兒急性風(fēng)濕熱所引起的心力衰竭,忌用或慎用強(qiáng)心甙。心肌炎及肺心病患者對(duì)強(qiáng)心甙敏感,應(yīng)注意用量。

    4、強(qiáng)心甙中毒,一般會(huì)有惡心、嘔吐、厭食、頭痛、眩暈等,首先應(yīng)鑒別是由于心功能不全加重,還是強(qiáng)心甙過量所致,因前者需加量,后者則宜停藥。如中毒一旦確診,必須立即停藥,并根據(jù)具體情況應(yīng)用下列藥物:1、輕者,口服氯化鉀,每次1g,1日3次;若病情緊急,如出現(xiàn)精神失常及嚴(yán)重心律失常,則用1.5~3g氯化鉀,溶于5%葡萄糖500ml中,緩慢靜滴;同時(shí)也需補(bǔ)充鎂鹽,可使用硫酸鎂或L-天門冬氨酸鉀鎂。但腎功能不全、高鉀血癥或重癥房室傳導(dǎo)阻滯者不宜用鉀鹽。2、強(qiáng)心甙引起的房室傳導(dǎo)阻滯、竇性心動(dòng)過緩、竇性停搏等,可靜注阿托品1~5mg,2~3小時(shí)重復(fù)1次。3、洋地黃引起的室性心律失常,以用苯妥英鈉效果較好。對(duì)緊急病例,一般先靜滴250mg,然后再根據(jù)病情繼續(xù)靜滴100mg或肌注100mg,此后可改口服,每日400mg分次服用。對(duì)非緊急病例,僅口服給藥即可。利多卡因亦可用于洋地黃類引起的室性心律失常和心室顫動(dòng)。

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