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    慢性縮窄性心包炎檢查-內(nèi)科主治醫(yī)師考試

    2014-03-04 16:27 醫(yī)學教育網(wǎng)
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    慢性縮窄性心包炎檢查是內(nèi)科主治醫(yī)師考試需要了解的知識點,醫(yī)學|教育網(wǎng)小編搜集整理了相關(guān)資料,便于各位同學復習備考!

    1.實驗室檢查

    肝功能障礙和低蛋白血癥肝功能檢查示肝功障礙,有時可有黃疸,主要因肝淤血所致。由于肝功能障礙、胃腸淤血和蛋白丟失性腸病可導致低蛋白血癥。

    2.影像學檢查

    (1)X線檢查心臟大小正?;蚩s小,偶有輕度增大。常可見胸膜肥厚、胸腔積液,但肺野清晰,無肺淤血。心包鈣化的出現(xiàn)率50%~75%,心包鈣化是心包縮窄的證據(jù)。病程在2年以上者心緣僵硬,正?;《认АP陌}化也可見于粘連性心包炎。心血管造影可直接證實心包肥厚,對診斷有重要意義。

    (2)超聲心動圖可見心包增厚、鈣化,可發(fā)現(xiàn)心室容量減少,心房擴大,尤其左心房擴大較多見。心室壁增厚,活動消失。室間隔在收縮期活動減弱,而在舒張期有異常的向后移動。有時可見少量、局限性心包積液。

    3.其他檢查

    (1)心電圖多數(shù)患者心電圖異常,但對心包縮窄的診斷為非特異性。常見的異常QRS低電壓、心動過速,70%P波異??稍鰧捄陀星雄E。T波平坦或倒置,尚有右心肥厚、電軸右偏、右束支傳導阻滯,少數(shù)人出現(xiàn)Q波,晚期病例常有快速房顫。

    (2)心導管檢查對診斷部分疑難病癥有確診意義。其主要表現(xiàn)為各心房、心室壓均等升高。

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