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    面肌痙攣的臨床診斷-內科主治醫(yī)師診療技術常規(guī)

    2014-03-12 10:44 來源:
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    面肌痙攣的臨床診斷是內科主治醫(yī)師診療技術與常規(guī)需要了解的知識點,醫(yī)學|教育網(wǎng)小編搜集整理了相關資料,便于各位同學復習備考!

    面肌痙攣有哪些表現(xiàn)及如何診斷?典型抽搐狀態(tài),不伴其他陽性神經(jīng)體征,一般診斷不難。應常規(guī)進行腦電圖、肌電圖檢查,必要時還應進行乳突、顱骨X線攝片,頭顱CT及MRI檢查,以排除乳突及顱骨疾患。用電刺激患側眶上神經(jīng),患側眼輪匝肌及其他面神經(jīng)支配的肌肉同步發(fā)生收縮是其特點。正常者或其他疾病刺激單側眶上神經(jīng),僅引起單側眶上神經(jīng)支配的眼輪匝肌收縮。

    Jannetta提出,面神經(jīng)出橋腦根處(REZ)被走行的小動脈壓迫,是構成面肌痙攣的主要誘因,這些血管有小腦前下和后下動脈,也有曲張的粗大靜脈。人到中年以后,這些正常和神經(jīng)交叉壓迫的血管開始硬化,血壓升高,長期壓迫神經(jīng)可引起脫髓鞘變性,使神經(jīng)軸索間發(fā)生串電現(xiàn)象,興奮由傳出而變成傳入,可有大量異常電位蓄積和發(fā)放,可引起面肌痙攣發(fā)作。此論點還可用以解釋三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛的病因。但近年來也有不少學者持否定意見,因為有很多人面神經(jīng)被血管壓迫并不發(fā)生面肌痙攣,而面肌痙攣病人有20%~30%查不到神經(jīng)受血管壓迫。作者等近年曾對30例病人進行血清和腦脊液微量素測定,發(fā)現(xiàn)所有病人血清內鈣、鎂離子均明顯減少,可見血管壓迫性神經(jīng)脫髓鞘,必須在鈣、鎂離子減少的環(huán)境中才能激惹發(fā)病。

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