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    口腔疾病的X線診斷-口腔醫(yī)師技能輔導(dǎo)資料

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    X線片檢查對(duì)診斷及治療牙體牙髓病變和根尖病變有重要價(jià)值,在診斷方面可用于診斷齲損情況:如齲損部位、范圍及有無(wú)鄰面齲、繼發(fā)齲等;牙體發(fā)育畸形:如有無(wú)畸形中央尖、畸形舌側(cè)窩等;牙根的情況:根內(nèi)外的吸收、根折、牙根發(fā)育情況及牙骨質(zhì)增生等;髓室及根管情況:髓腔及根管大小、髓石及牙內(nèi)吸收等;根尖及根尖周?chē)闆r:如根尖肉芽腫、膿腫、囊腫等。在治療方面可幫助確定治療計(jì)劃;觀察髓腔大小,牙根和根管數(shù)目、形態(tài)、彎曲情況及根管長(zhǎng)度的測(cè)定;判斷根管充填結(jié)果及各種治療方法的遠(yuǎn)期療效等。

    (一)牙體硬組織疾病

    1.齲病:齲病是牙齒硬組織脫鈣,有機(jī)物分解,因此發(fā)生齲齒時(shí),其發(fā)生部位在X線顯示為黑色不規(guī)則密度減低影。X線檢查還可以發(fā)現(xiàn)早期鄰面齲,在某些情況下,X線影像可提示面或近、遠(yuǎn)中齲壞程度,還可以了解齲洞與髓腔距離的遠(yuǎn)近。X線檢查也可以發(fā)現(xiàn)繼發(fā)齲,即在充填體下方顯示為密度減低不規(guī)則的窄縫,邊緣常不光滑。

    2.牙內(nèi)吸收:多見(jiàn)于上前牙。X線顯示患牙髓腔不規(guī)則擴(kuò)大,呈圓形或卵圓形或不規(guī)則形密度減低影,發(fā)生于根管者,出現(xiàn)長(zhǎng)短不一、粗細(xì)不均沿根管的擴(kuò)大影,髓室壁或根管壁變薄。

    (二)根尖周炎

    X線檢查可顯示根尖周組織的病變,可明確牙根及根管數(shù)目,根管的位置及牙根的形態(tài)等。

    1.根尖膿腫:急性根尖膿腫早期無(wú)骨質(zhì)破壞,有時(shí)牙周膜間隙可稍增寬。隨病情進(jìn)展。可見(jiàn)以病源牙為中心,骨質(zhì)破壞程度較重,呈彌散性,邊界不清。形成膿腫后,在患牙根尖部有不規(guī)則的骨質(zhì)破壞區(qū),邊界不整齊,但范圍局限。慢性根尖膿腫在根尖區(qū)出現(xiàn)一邊界清楚,邊緣不光滑的小范圍骨質(zhì)破壞密度減低區(qū),骨硬板消失,其病變反復(fù)發(fā)作,引起骨質(zhì)破壞區(qū)外圍新骨增生。

    2.慢性根尖肉芽腫:為慢性牙髓病變引起根尖骨質(zhì)破壞,代以肉芽組織,故根尖有明顯密度減低區(qū),呈圓形或卵圓形,形態(tài)規(guī)則,其直徑多不超過(guò)1cm,邊界清晰,周?chē)鸁o(wú)致密骨白線包繞。

    3.根尖囊腫:是頜骨炎癥性囊腫,發(fā)生在已萌出的牙根部,其X線特點(diǎn)是以病源牙包括深齲、殘根、死髓牙等的牙根為中心的單房性囊腔,形狀規(guī)則、邊緣清晰的低密度透射區(qū),呈圓形或卵圓形,囊腫邊緣一般有一薄層致密的骨白線包繞。當(dāng)囊腫較大時(shí),鄰近的牙根可被推移位,鄰牙根也可突入其中。

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