尿路感染表現(xiàn)|檢查是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試會(huì)涉及到的知識(shí)點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理，請(qǐng)參考。

尿路感染表現(xiàn)|檢查：

一、病因：

腸道格蘭陰性桿菌，以大腸桿菌最常見。

二、發(fā)病機(jī)制：

（一）感染途徑：上行感染；血行感染（多為金黃色葡萄球菌菌血癥）

（二）機(jī)體抗病能力

（三）易感因素

（四）細(xì)菌的致病力

三、臨床表現(xiàn)：

（一）膀胱炎：尿頻、尿急、尿痛、恥骨弓上不適等，有白細(xì)胞尿，30%有血尿。

（二）急性腎盂腎炎：尿路刺激征，腰痛、肋脊角壓痛或叩痛和全身感染性癥狀。

（三）無(wú)癥狀性細(xì)菌尿：有菌尿而無(wú)任何尿感癥狀。

四、實(shí)驗(yàn)室檢查：

（一）尿常規(guī)：尿沉渣白細(xì)胞多顯著增加，紅細(xì)胞可增加。

（二）尿白細(xì)胞：≥5/HP ≥8×106/L

（三）尿細(xì)菌學(xué)檢查：

定量培養(yǎng)的臨床意義：尿含菌量≥105/ml為有意義的細(xì)菌尿；104-105/ml為可疑陽(yáng)性需復(fù)查；如<104/ml可能是污染；如2次中段尿培養(yǎng)均≥105/ml，且為同一菌種，雖則全無(wú)感染癥狀，都應(yīng)診斷為尿感。

假陽(yáng)性：中段尿的收集不合標(biāo)準(zhǔn)，被白帶污染；尿標(biāo)本在室溫放置超過(guò)1小時(shí)才接種和檢查。

假陰性：近7天內(nèi)用過(guò)抗菌藥；尿液在膀胱內(nèi)停留不足6小時(shí)；收集中段尿時(shí)消毒藥不慎混入尿標(biāo)本中。

（四）影像學(xué)檢查：IVP

五、診斷：

真性細(xì)菌尿的定義為：在排除假陽(yáng)性的前提下，a 膀胱穿刺尿定性培養(yǎng)有細(xì)菌生長(zhǎng)；b 清潔中段尿定量培養(yǎng)≥105/ml，但如臨床上無(wú)尿感癥狀，則要求二次清潔中段尿均為有意義的細(xì)菌尿，且為同一菌種。

女性尿急、尿頻、尿痛嚴(yán)重，再加上尿白細(xì)胞增多，可疑為尿感，如尿細(xì)菌定量培養(yǎng)≥102/ml，且為尿感常見致病菌則可擬診為尿感。

六、鑒別診斷：

全身性感染疾病，慢性腎盂腎炎，腎結(jié)核，尿路綜合征。