醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)初級(jí)藥士/藥師/主管藥師：《答疑周刊》2014年第8期

基礎(chǔ)知識(shí)

下列敘述正確的是

A．對(duì)乙酰氨基酚微溶于冷水，易溶于氫氧化鈉溶液

B．對(duì)乙酰氨基酚在酸性條件下水解，在堿性條件下穩(wěn)定

C．對(duì)乙酰氨基酚易水解生成對(duì)甲基苯胺

D．與三氯化鐵反應(yīng)生成紅色

E．不能用重氮化耦合反應(yīng)鑒別

學(xué)員提問(wèn)：E選項(xiàng)也是正確的?。?

答案與解析：

本題的正確答案為A。

對(duì)乙酰氨基酚微溶于冷水，可溶于熱水，易溶于氫氧化鈉溶液。本品結(jié)構(gòu)中有酰胺鍵，易水解生成對(duì)氨基酚，酸性及堿性條件下均能促進(jìn)其水解。因水解產(chǎn)物對(duì)氨基酚有游離芳伯氨基，可發(fā)生重氮化耦合反應(yīng)，生成橙紅色。本品與三氯化鐵試液可生成藍(lán)紫色?！踞t(yī)學(xué)教育網(wǎng)|原創(chuàng)】

專業(yè)知識(shí)

某有機(jī)酸類藥物在小腸中吸收良好，主要因?yàn)?

A．該藥在腸道中的非解離型比例大

B．該藥在腸道中的解離型比例大

C．該藥的脂溶性增加

D．腸蠕動(dòng)快

E．小腸的有效面積大

學(xué)員提問(wèn)：我有點(diǎn)搞不懂，不是脂溶性大的易吸收么，小腸偏堿性，那有機(jī)酸不是因?yàn)樗釅A促排泄，解離度增大而促排泄么，總感覺(jué)這題怪

答案與解析：

本題的正確答案為E。

小腸吸收面積很大，是大多數(shù)藥物的主要吸收部位。小腸液偏堿性，因此有機(jī)酸類藥物在腸道中的解離型比例增大，脂溶性降低。而分子型藥物更易通過(guò)生物膜吸收，故該藥物小腸吸收良好的主要原因還是因?yàn)樾∧c的有效吸收面積大。腸蠕動(dòng)加快一般不利于藥物的充分吸收。

先看這句話“脂溶性降低”，也就是說(shuō)有機(jī)酸類藥物在小腸的脂溶性降低了，還是吸收良好，這就排除了由于脂溶性增高增加吸收的因素了。從這個(gè)側(cè)面更可以反映出，吸收良好的因素是小腸的有效面積大?！踞t(yī)學(xué)教育網(wǎng)|原創(chuàng)】

相關(guān)專業(yè)知識(shí)

利用擴(kuò)散原理達(dá)到緩控釋作用的方法不包括

A．包衣

B．制成微囊

C．制成植入劑

D．制成藥樹(shù)脂

E．不溶性骨架片

學(xué)員提問(wèn)：怎么和以前做的題目答案不一樣

答案與解析：

本題的正確答案為D。

擴(kuò)散原理：藥物以擴(kuò)散作用為主釋放藥物的過(guò)程，包括三個(gè)方面：①通過(guò)水不溶性膜擴(kuò)散；②通過(guò)含水性孔道的膜擴(kuò)散；③通過(guò)聚合物骨架擴(kuò)散。利用擴(kuò)散原理達(dá)到緩控釋作用的方法有：包衣、制成微囊、制成不溶性骨架片、增加黏度以減小擴(kuò)散速度、制成乳劑和植入劑等。【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)|原創(chuàng)】

專業(yè)知識(shí)

患者女性，67歲。因右下肺炎，感染中毒性休克急診住院。當(dāng)即給青霉素和去甲腎上腺素靜脈點(diǎn)滴。治療中發(fā)現(xiàn)點(diǎn)滴局部皮膚蒼白、發(fā)涼，患者述說(shuō)疼痛。此時(shí)應(yīng)給的藥物治療是

A．酚妥拉明

B．普魯卡因胺

C．普萘洛爾

D．阿托品

E．利多卡因

學(xué)員提問(wèn)：為什么用酚妥拉明解救？

答案與解析：

本題的正確答案為A。

去甲腎上腺素是α受體激動(dòng)劑，靜滴泄露后會(huì)使相應(yīng)部位血管收縮，血壓升高，導(dǎo)致皮膚蒼白、發(fā)涼；而酚妥拉明為α受體阻斷劑，就可以應(yīng)用于此現(xiàn)象的解救；患者疼痛主要是使用青霉素鉀鹽重、鈉鹽輕所致。【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)|原創(chuàng)】

專業(yè)實(shí)踐能力

艾滋病合并口腔炎患者次選治療藥物是

A．兩性霉素B

B．氟康唑

C．制霉菌素

D．克霉唑

E．伊曲康唑口服液

學(xué)員提問(wèn)：不是選氟康唑嗎？

答案與解析：

本題的正確答案為A。

艾滋病合并口腔炎患者：首選藥物：開(kāi)始治療的7～14天用氟康唑，口服一次0mg，一日1次；或伊曲康唑口服液，一次200mg，一日1次；或口服克霉唑，一次10mg，一日5次；或口服制霉菌素混懸液，一次4～6ml，每6小時(shí)1次。

次選治療藥物是：對(duì)氟康唑耐藥者，口服伊曲康唑，一次200mg，一日1次；或靜脈滴注兩性霉素B，一次0.3mg／kg，一日1次；或靜脈滴注卡泊芬凈，首劑70mg，后改為一次50mg，一日1次。此題目饒了一個(gè)彎，需要我們注意這樣的類型【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)|原創(chuàng)】

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