醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中西醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師《答疑周刊》2014年第10期

【診斷學(xué)基礎(chǔ)】

擴(kuò)張的支氣管腔內(nèi)充滿黏液栓時(shí)，可見(jiàn)

A．葡萄串樣改變

B．指狀征

C．軌道征

D．戒指征

E．以上都不是

學(xué)員提問(wèn)：這道題怎么理解？

答案及解析：本題答案為B。

此題考的知識(shí)點(diǎn)為診斷學(xué)基礎(chǔ)的支氣管擴(kuò)張癥影像學(xué)的表現(xiàn)，支氣管擴(kuò)張癥確診主要靠胸部CT檢查，尤其是高分辨力CT（HRCT）。柱狀擴(kuò)張時(shí)可見(jiàn)“軌道征”或“戒指征”；囊狀擴(kuò)張時(shí)可見(jiàn)葡萄串樣改變；擴(kuò)張的支氣管腔內(nèi)充滿黏液栓時(shí)，可見(jiàn)“指狀征”。【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】所以根據(jù)題干給出的信息，此題的最佳選項(xiàng)為B。

【中西醫(yī)結(jié)合婦科學(xué)】

患者，女，23歲，產(chǎn)后乳汁甚少，乳汁濃稠，乳房脹硬，情志抑郁，食欲不振；舌質(zhì)正常，苔微黃，脈弦。治療首選

A．通乳丹

B．生化湯

C．獨(dú)活寄生湯

D．下乳涌泉散

E．黃芪桂枝五物湯

學(xué)員提問(wèn)：為什么不選A？

答案及解析：本題答案為D。

根據(jù)題干中給出的信息，患者是產(chǎn)后乳汁甚少，乳汁濃稠，乳房脹硬，情志抑郁，食欲不振；舌質(zhì)正常，苔微黃，脈弦。可以判斷出此患者為產(chǎn)后缺乳之肝郁氣滯證的表現(xiàn)。

肝郁氣滯證【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】

證候：產(chǎn)后乳汁甚少或全無(wú)，乳汁濃稠，乳房脹硬或疼痛，情志抑郁，或有微熱，食欲不振；舌質(zhì)正?；蝼黾t，苔微黃，脈弦或弦數(shù)。

治法：疏肝解郁，通絡(luò)下乳。

方藥：下乳涌泉散。

選項(xiàng)A為產(chǎn)后缺乳之氣血虛弱證的首選方?！踞t(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】所以根據(jù)題干要求，正確選項(xiàng)是D。

【中醫(yī)診斷學(xué)】

脈象具有沉細(xì)無(wú)力特征的是

A．濡脈

B．細(xì)脈

C．虛脈

D．微脈

E．弱脈

學(xué)員提問(wèn)：為什么濡脈不是？

答案及解析：本題答案為E。

濡脈的特征是浮細(xì)無(wú)力而軟。而題干問(wèn)的是具有沉細(xì)無(wú)力特征的脈象?！踞t(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】故根據(jù)題干要求，正確的選項(xiàng)是E。

【中西醫(yī)結(jié)合外科學(xué)】

需慎重輸血的情況不包括

A．腦出血

B．低蛋白血癥

C．而性高血壓

D．急性肺水腫

E．充血性心力衰竭

學(xué)員提問(wèn)：為什么？

答案及解析：本題答案為B。

選項(xiàng)B為輸血的適應(yīng)證。輸血禁忌證：嚴(yán)格地講，輸血并無(wú)絕對(duì)禁忌證，患者需要輸血時(shí)則可輸血。但如有以下情況出現(xiàn)，則輸血應(yīng)慎重：腦出血、惡性高血壓、充血性心力衰竭、急性腎衰伴明顯氮質(zhì)血癥者、急性肺水腫、肺栓塞、肝功能衰竭及各種黃疸?！踞t(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】故根據(jù)題要求，此題的正確選項(xiàng)是B。

【中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)】

患者大便時(shí)溏時(shí)泄，稍進(jìn)油膩之物，則大便次數(shù)增多，飲食減少，食后脘悶不舒，面色萎黃，肢倦乏力，舌淡苔白，脈細(xì)弱。治法為（）

A．健脾益氣

B．溫腎健脾

C．固澀止瀉

D．補(bǔ)中益氣

E．益氣升清

學(xué)員提問(wèn)：為什么？

答案及解析：本題答案為A

根據(jù)題干中給出的信息，患者的表現(xiàn)為根據(jù)患者的表現(xiàn)為脾胃虛弱證。

脾胃虛弱證：

證候：大便時(shí)溏時(shí)瀉，遷延反復(fù)，食少，食后脘悶不舒，稍進(jìn)油膩食物，則大便次數(shù)增加，面色萎黃，神疲倦怠，舌質(zhì)淡，苔白，脈細(xì)弱。

治法：健脾益氣，化濕止瀉。

方藥：參苓白術(shù)散加減。

故治法上以健脾益氣為主?！踞t(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】因此根據(jù)題干要求，此題的正確

選項(xiàng)是A。

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中西醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師《答疑周刊》2014年第10期（word版下載）