血管內(nèi)溶血的預(yù)防及護(hù)理措施：

一、原因：

1.輸入了異型血液，一般10至15ml就可出現(xiàn)癥狀。

2.輸入了變質(zhì)的血液，輸血前紅細(xì)胞已經(jīng)被破壞溶解。

二、臨床表現(xiàn)：

輕重不一，輕者與發(fā)熱反應(yīng)相似，死亡率高。

三、分為三個(gè)階段：

1. 凝集反應(yīng)：

阻塞部分小血管?；颊哳^部脹痛，醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理面部潮紅，惡心嘔吐、心前區(qū)壓迫感、四肢麻木、腰背部劇烈疼痛。

2. 溶解反應(yīng)：

黃疸，血紅旦白尿，寒戰(zhàn)高熱、呼吸困難、發(fā)紺、血壓降低。

3. 急性腎衰竭：

少尿無(wú)尿、管型尿、蛋白尿、高鉀血癥。嚴(yán)重者死亡。

四、預(yù)防：

認(rèn)真做好血型鑒定與交叉配血試驗(yàn)、輸血前認(rèn)真查對(duì)，杜絕差錯(cuò)事故的發(fā)生/嚴(yán)格遵守血液保存規(guī)則，不可使用變質(zhì)血液。

五、處理：

1.立即停止輸血，并通知醫(yī)生；

2.氧氣吸入。建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予升壓藥或其他藥物治療；

3.將剩余血、患者血標(biāo)本和尿標(biāo)本送化驗(yàn)室進(jìn)行檢驗(yàn)；

4.雙側(cè)腰部封閉，并用熱水袋熱敷雙側(cè)腎區(qū)，解除腎小管痙攣，保護(hù)腎臟；

5.堿化尿液：靜注碳酸氫鈉；

6.嚴(yán)密觀察生命體征和尿量，插入導(dǎo)尿管，檢測(cè)每小時(shí)尿量，并做好記錄。若發(fā)生腎衰竭及時(shí)行血透或腹透；

7.若出現(xiàn)休克癥狀，抗休克治療；

8.心理護(hù)理：安慰患者，消除其緊張、恐懼心理。