血清單克隆丙種球蛋白

【參考范圍】血清蛋白區(qū)帶電泳：在γ區(qū)蛋白峰的高與寬之比應＞2：1；在β區(qū)和α2區(qū)高與寬之比應＞1：1.免疫電泳：無明顯沉淀弧。

血清Ig定量：同血清Ig.

【影響因素】區(qū)帶電泳和免疫電泳影響因素較多，蛋白質(zhì)性質(zhì)、緩沖液的pH、載體選擇、電壓大小、電流強度、電泳時間、免疫電泳抗體效價及純度、選擇兔抗血清、染色時間等均與檢測結(jié)果有密切關(guān)系。

1.標本必須新鮮、防止溶血。區(qū)帶電泳一般不能完全確定M蛋白的Ig類別，某些情況下還可出現(xiàn)假陽性，如溶血標本中血紅蛋白能夠形成β部位的區(qū)帶、陳舊血清中聚合IgG形成靠近原位窄區(qū)帶、類風濕因子形成位于Υ區(qū)中間的窄區(qū)帶等，遇此情況還需要用免疫電泳和血清Ig定量等方法進一步鑒定。

2.免疫電泳和血清Ig定量測定，有時會由于實驗室所用抗血清特異性的差異，而造成結(jié)果明顯不同，醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理應做好質(zhì)量控制?？乖c抗體之間的比例要適當，作游離輕（L）鏈分析時，由于其分子量很小，擴散很快，要密切注意觀察結(jié)果，并且標本濃度不可過高。

3.非分泌型骨髓瘤常檢測不出單克隆Ig，但有低丙種球蛋白血癥，可進行免疫熒光染色分析或提取惡性漿細胞，經(jīng)溶解后作Ig測定。

4.少數(shù)情況下常規(guī)免疫電泳不能對M蛋白作出鑒定，如IgA或IgM類M蛋白，因其四級結(jié)構(gòu)可影響與抗體的結(jié)合，易誤認為重（H）鏈，此時應用2-巰基乙醇對標本進行處理后再作檢測。

【臨床意義】由于患者單克隆漿細胞失控性過度增殖，產(chǎn)生單一類型的不具有抗體活性的異常Ig或Ig片段，在血清蛋白區(qū)帶電泳時，出現(xiàn)M區(qū)帶，較多情況下位于Υ區(qū)或β區(qū)，稱為單克隆丙種球蛋白。

單克隆丙種球蛋白血癥或M蛋白血癥有惡性與意義不明的兩大類。惡性M蛋白血癥見于多發(fā)性骨髓瘤、巨球蛋白血癥、單個漿細胞瘤、淀粉樣變性、重鏈病、惡性淋巴瘤、慢性淋巴細胞白血病；意義不明的M蛋白血癥又分為兩類，一種為良性，可發(fā)生于50歲以上（約占5%）和70歲以上（約占8%）正常人群，其中僅有很少數(shù)人最終發(fā)生多發(fā)性骨髓瘤。另一種是與其他腫瘤，如淋巴瘤等伴發(fā)的M蛋白血癥。良性單克隆丙種球蛋白病除M蛋白外，其他Ig含量一般在正常范圍，而惡性單克隆丙種球蛋白病常是某一類Ig含量顯著升高，其他Ig含量顯著下降。