婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試：《答疑周刊》2014年第14期

1.屬于子宮肌瘤的項目，錯誤的是

A.玻璃樣變?yōu)榘┣安∽?

B.漿膜下肌瘤常無經(jīng)量增多癥狀

C.肌壁間肌瘤占60％～70％

D.多見于中年婦女

E.紅色變多發(fā)生在產(chǎn)褥期

【正確答案】A

【答案解析】

玻璃樣（透明）變最常見。切面旋渦狀結(jié)構(gòu)消失，代之以均質(zhì)透明狀物、鏡下見變性區(qū)域平滑肌細胞消失，為透明的無結(jié)構(gòu)區(qū)。

2.最常見的卵巢惡性腫瘤為

A.庫肯勃瘤

B.惡性畸胎瘤

C.絨毛膜癌

D.漿液性囊腺癌

E.黏液性囊腺癌

【正確答案】D

【答案解析】

漿液性囊腺癌：約占卵巢惡性腫瘤的40%～50%。多為雙側(cè)，較大，半實質(zhì)性，多房，腔內(nèi)充滿乳頭，質(zhì)脆，囊液混濁。鏡下見囊壁上皮明顯增生，細胞異型明顯，并向間質(zhì)浸潤。

3.初產(chǎn)婦第一產(chǎn)程活躍期延長是指活躍期超過

A.6小時

B.8小時

C.10小時

D.12小時

E.14小時

【正確答案】B

【答案解析】

活躍期是指宮口擴張3～10cm。此期間擴張速度明顯加快，約需4小時，最大時限為8小時，超過8小時稱為活躍期延長，可疑有難產(chǎn)因素存在。

4.初孕婦，25歲，妊娠35周，自覺頭痛眼花5日，經(jīng)治療3日未見顯效。今晨7時突然出現(xiàn)腹痛并逐漸加重，呈持續(xù)性，檢查腹部發(fā)現(xiàn)子宮板狀硬。本例最可能的診斷為

A.I度胎盤早剝

B.Ⅲ度胎盤早剝

C.先兆子宮破裂

D.前置胎盤

E.先兆早產(chǎn)

【正確答案】B

【答案解析】

Ⅲ度：胎盤剝離面超過胎盤面積1/2。臨床表現(xiàn)較Ⅱ度重?；颊叱霈F(xiàn)惡心、嘔吐、面色蒼白、四肢濕冷、脈搏細數(shù)、血壓下降等休克癥狀，休克程度多與陰道流血量不成正比。子宮硬如板狀，于宮縮間歇時不能松弛，胎位捫不清，胎心消失?；颊邿o凝血功能障礙屬Ⅲa，有凝血功能障礙屬Ⅲb。

5.已婚婦女，28歲，結(jié)婚5年未孕，現(xiàn)停經(jīng)52日，陰道少量流血4日。今晨突感下腹部劇痛，伴明顯肛門墜脹感，血壓60／40mmHg。婦科檢查：宮頸舉痛明顯，子宮稍大稍軟，右附件區(qū)有明顯觸痛。本例恰當處置應(yīng)為

A.立即行刮宮術(shù)

B.輸液輸血，觀察病情進展

C.立即行剖腹探查術(shù)

D.輸液輸血，同時行剖腹探查術(shù)

E.待糾正休克后行剖腹探查術(shù)

【正確答案】D

【答案解析】

嚴重內(nèi)出血并發(fā)生休克者，應(yīng)在積極糾正休克、補充血容量的同時，進行手術(shù)搶救。

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