醫(yī)學教育網(wǎng)中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《答疑周刊》2014年第15期

【中醫(yī)基礎理論】

屬于從治的是（）

A．治熱以寒

B．寒者熱之

C．陽病治陰

D．用熱遠熱

E．以通治通

學員提問：“用熱遠熱”怎么解釋??？和“以熱治熱”有什么區(qū)別？

答案及解析：本題答案為E。

用熱遠熱，是指在炎熱的天氣，少用或不用熱性的藥，順自然之勢，因勢利導而治療疾病。

以熱治熱，即熱因熱用，是指用熱性藥物來治療【醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)】具有假熱征象的病證。適用于陰盛格陽的真寒假熱證。

從治是順從疾病假象而治的一種治療法則。即采用方藥或措施的性質(zhì)順從疾病的假象，與疾病的假象相一致。以通治通是用通利的藥物治療具有實性通泄癥狀的病證之法。適用于真實假虛之候，如食積腹瀉，治以消導瀉下；瘀血所致的崩漏，治以活血化瘀等，這種以通治通的方法，又叫通因通用。

因此，【醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)】本題答案為E。

【中醫(yī)診斷學】

以驚悸不寧，失眠多夢，煩躁不安，苔黃膩為臨床表現(xiàn)的是（）

A．心火亢盛證

B．心陰虛證

C．痰火擾神證

D．膽郁痰擾證

E．痰蒙心神證

學員提問：c選項為什么不對？

答案及解析：本題答案為D。

膽郁痰擾證臨床表現(xiàn)：膽怯易驚，驚悸不寧，失眠多夢，煩躁不安，胸脅脹悶，善太息，頭暈目眩，口苦嘔惡，舌淡紅或紅，苔白膩或黃滑，脈弦緩或弦數(shù)。

痰火擾神證臨床表現(xiàn)：發(fā)熱，口渴，胸悶，氣粗，咯吐黃痰，喉間痰鳴，心煩，失眠，甚則神昏譫語，或狂躁妄動，打人毀物，不避親疏，胡言亂語，哭笑無常，面赤，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。

膽郁痰擾證重在膽怯易驚，驚悸不寧，失眠多夢，煩躁不安等表現(xiàn)，而痰火擾神證則強調(diào)痰火擾動心神的癥狀，表現(xiàn)為發(fā)熱，口渴，胸悶，氣粗，咯吐黃痰，喉間痰鳴，心煩，失眠等。做選擇題抓住關(guān)鍵字眼選最佳答案即可。

因此，【醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)】本題答案為D。

【中藥學】

既能涼血止血，又能散瘀解毒消癰的藥物是（）

A．生地黃、牡丹皮

B．赤芍、紫草

C．金銀花、連翹

D．大薊、小薊

E．側(cè)柏葉、茜草

學員提問：請各選項分析？

答案及解析：本題答案為D。

選項A、B均為清熱涼血；

選項C金銀花、連翹：清熱解毒，疏散風熱；

選項D大薊、小薊：涼血止血，散瘀解毒消癰；

選項E側(cè)柏葉、茜草：涼血止血。

大薊與小薊二藥均能涼血止血，散瘀解毒消癰，可用治血熱出血證以及熱毒癰腫，常相須為用。但大薊解毒散瘀消腫、涼血止血作用較強，多用于治療吐血、咯血及崩漏；小薊涼血止血、解毒散瘀消腫作用弱于大薊，但兼能利尿，故治療尿血、血淋為優(yōu)。

所以【醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)】本題正確答案選D。

【針灸學】

對奇經(jīng)八脈的敘述，下列哪項是錯誤的（）

A．陽維脈總督六陽

B．陽蹺脈調(diào)節(jié)肢體運動

C．沖脈涵蓄十二經(jīng)氣血

D．任脈總?cè)瘟幗?jīng)

E．蹺脈司眼瞼開合

學員提問：“總督六陽”或者“總督諸陽經(jīng)”是對督脈的描述，為什么錯誤？

答案及解析：本題答案為A。

做題一定要看清選項，選項A前面寫的是陽維脈，但后面寫的卻是督脈的作用，也就是把陽維脈與督脈混淆了，所以說法錯誤。

督脈督領諸陽經(jīng)，統(tǒng)攝全身陽氣和真元，為“陽脈之海”。任脈妊養(yǎng)諸陰經(jīng)，總調(diào)全身陰氣和精血，為“陰脈之海”。沖脈具有涵蓄十二經(jīng)氣血的作用，有“十二經(jīng)脈之海”和“血海”之稱。帶脈約束了縱行軀干部的諸條經(jīng)脈。陽維脈主一身之表，陰維脈主一身之里，【醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)】陰陽維脈具有維系一身陰經(jīng)和陽經(jīng)的作用。陰陽蹺脈主肢體兩側(cè)的陰陽，調(diào)節(jié)下肢運動與寤寐。

故本題正確答案選A。

【診斷學基礎】

咯血的原因有下列幾種，但除外（）

A．支氣管疾病

B．心臟病

C．白血病

D．肺部疾病

E．脾破裂

學員提問：

脾破裂引起的出血有什么癥狀，如何診斷？

答案及解析：本題答案為E。

脾破裂其引起的出血量大而且速度非?？?，很快就會出現(xiàn)低血容量性休克。

診斷依據(jù)：①外傷病史；②臨床有內(nèi)出血的表現(xiàn)；③腹腔診斷性穿刺抽出不凝固血液等。

咯血的病因：

1.支氣管疾病常見于支氣管擴張癥、支氣管肺癌、支氣管內(nèi)膜結(jié)核和慢性支氣管炎等。

2.肺部疾病如肺結(jié)核、肺炎鏈球菌性肺炎、肺膿腫等。肺結(jié)核為我國最常見的咯血原因。

3.心血管疾病如風濕性心臟病、【醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)】二尖瓣狹窄所致的咯血等。

4.其他如血小板減少性紫癜、白血病、血友病、肺出血型鉤端螺旋體病、腎綜合征出血熱等。

故本題答案為E。

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