尿細菌培養(yǎng)為糞腸球菌，具有診斷意義的菌落計數(shù)至少大于

　　A.10/ml

　　B.100/ml

　　C.1000/ml

　　D.10000/ml

　　E.100000/ml

　　【答案及解析】：本題選D。

　　符合指標之一者，對尿路感染具有診斷意義：①新鮮中段非離心尿革蘭染色后油鏡觀察，＞1個菌/視野；②新鮮清潔中段尿細菌培養(yǎng)計數(shù)≥10⁵/m；③膀胱穿刺的尿培養(yǎng)陽性。

　　衛(wèi)生部于2001-1頒布的《醫(yī)院感染診斷標準（試行）》中指出：

　　泌尿系統(tǒng)感染

　　臨床診斷基礎上，符合下述四條之一即可診斷。

　　1．清潔中段尿或導尿留取尿液（非留置導尿）培養(yǎng)革蘭陽性球菌菌數(shù)≥10⁴cfu/ml、革蘭陰性桿菌菌數(shù)≥10⁵cfu/ml。

　　2．恥骨聯(lián)合上膀胱穿刺留取尿液培養(yǎng)細菌菌數(shù)≥10³cfu/ml。

　　3．新鮮尿液標本經(jīng)離心應用相差顯微鏡檢查(1×400)，在30個視野中有半數(shù)視野見到細菌。

　　4．無癥狀性菌尿癥：患者雖然無癥狀，但在近期(通常為1周)有內(nèi)鏡檢查或留置導尿史，尿液培養(yǎng)革蘭陽性球菌濃度≥10⁴cfu/ml、革蘭陰性桿菌濃度≥10⁵cfu/ml，應視為泌尿系統(tǒng)感染。

　　男，15歲，反復發(fā)作肉眼血尿。感染后加重，無水腫高血壓及腎功能減退，最可能的診斷是

　　A.泌尿系統(tǒng)腫瘤

　　B.急性腎小球腎炎

　　C.慢性腎小球腎炎

　　D.IgA腎炎

　　E.急進性腎小球腎炎

　　【答案及解析】：本題選：D

　　IgA腎病好發(fā)于兒童和青少年，男性多見。多數(shù)病人起病前有上呼吸道或消化道感染等前驅癥狀，主要表現(xiàn)為發(fā)作性肉眼血尿或鏡下血尿。

　　急性腎小球腎炎主要發(fā)生于兒童，發(fā)作前常有前驅感染，典型表現(xiàn)為突發(fā)的血尿、蛋白尿、高血壓，補體C3一過性下降。

　　急進性腎小球腎炎多有上呼吸道感染的前驅癥狀，起病較急，病情發(fā)展快。主要表現(xiàn)為急性腎炎綜合征的癥狀，如血尿，蛋白尿，高血壓等，并隨著病情的進展出現(xiàn)進行性少尿或無尿，腎功能在短時間內(nèi)迅速惡化發(fā)展至尿毒癥。

　　慢性腎小球腎炎臨床表現(xiàn)以血尿，蛋白尿，高血壓和水腫為基本癥狀。隨病情進展腎功能逐漸減退，最終發(fā)展至終末期腎衰竭。

　　腎細胞癌高發(fā)年齡為50～60歲，早期可無明顯臨床表現(xiàn)，隨病情進展，常出現(xiàn)無痛性肉眼血尿，腰痛，可發(fā)現(xiàn)腹部腫塊。腎母細胞瘤好發(fā)于小兒，以腹部腫塊為最常見表現(xiàn)。

　　可導致腎病綜合征合并急性間質性腎炎的藥物是

　　A.環(huán)磷酰胺

　　B.鈣通道阻滯劑

　　C.青霉素

　　D.非甾體抗炎藥（NSAIDs）

　　E.血管緊張素轉換酶抑制劑

　　【答案及解析】：本題選：D

　　非甾體抗炎藥的腎臟副作用表現(xiàn)多樣，包括由于血流動力學異常導致的急性腎衰竭、水鈉潴留、低鈉血癥、高鉀血癥、腎乳頭壞死、急性間質性腎炎、腎病綜合征和終末期腎衰竭。

　　〖醫(yī)學教育網(wǎng)版權所有，轉載務必注明出處，違者將追究法律責任〗

　　內(nèi)科主治醫(yī)師：《答疑周刊》2009年第16期word文檔下載