(一)一般癥狀:本病多見(jiàn)于50~60歲以上有動(dòng)脈硬化的老年人,有的有糖尿病史,常于安靜時(shí)或睡眠中發(fā)病,1~3天內(nèi)癥狀逐漸達(dá)到高峰,有些患者病前已有一次或多次短暫缺血發(fā)作,除重癥外,1~3天內(nèi)癥狀逐漸達(dá)到高峰,意識(shí)多清楚,顱內(nèi)壓增高不明顯。
?。ǘ┠X的局限性神經(jīng)癥狀:變異較大,與血管閉塞的程度,閉塞血管大小,部位和側(cè)支循環(huán)的好壞有關(guān)。
1.頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)
(1)頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng):以偏癱,偏身感覺(jué)障礙,偏盲三偏征和精神癥狀為多見(jiàn),主側(cè)半病變尚有不同程度的失語(yǔ),失用和失認(rèn),還出現(xiàn)病灶側(cè)的原發(fā)性視神經(jīng)萎縮,出現(xiàn)特征性的病側(cè)眼失明伴對(duì)側(cè)偏癱稱(chēng)黑蒙交叉性麻痹,Horner征,動(dòng)眼神經(jīng)麻痹,和視網(wǎng)膜動(dòng)脈壓下降。
?。?)大腦中動(dòng)脈:最為常見(jiàn),主干閉塞時(shí)有三偏征,主側(cè)半球病變時(shí)尚有失語(yǔ)。
?。?)大腦前動(dòng)脈:由于前交通動(dòng)脈提供側(cè)支循環(huán),近端阻塞時(shí)可無(wú)癥狀;周?chē)芾蹠r(shí),常侵犯額葉內(nèi)側(cè)面,癱瘓以下肢為重,可伴有下肢的皮質(zhì)性感覺(jué)障礙及排尿障礙;深穿支阻塞,影響內(nèi)囊前支,常出現(xiàn)對(duì)介中樞性面舌癱及上肢輕癱,雙側(cè)大腦前動(dòng)脈閉塞時(shí)可出現(xiàn)精神癥狀伴有雙側(cè)癱瘓。
2.椎一基底動(dòng)脈系統(tǒng)
?。?)小腦后下動(dòng)脈綜合征:引起延髓背外側(cè)部梗塞,醫(yī)學(xué)教育/網(wǎng)搜集整理出現(xiàn)眩暈,眼球震顫,病灶側(cè)舌咽,迷走神經(jīng)麻痹,小腦性共濟(jì)失調(diào)及Hroner征,病灶側(cè)面部對(duì)側(cè)軀體,肢體感覺(jué)減退或消失。
?。?)旁正中央動(dòng)脈:甚罕見(jiàn)。
?。?)小腦前下動(dòng)脈:眩暈,眼球震顫,兩眼球向病灶對(duì)側(cè)凝視,病灶側(cè)耳鳴,耳聾,Horner征及小腦性共濟(jì)失調(diào),病灶側(cè)面部和對(duì)側(cè)肢體感覺(jué)減退或消失。
?。?)基底動(dòng)脈:高熱,昏迷,針尖樣瞳孔,四肢軟癱及延髓麻痹,急性完全性閉塞時(shí)可迅速危及病人生命,個(gè)別病人表現(xiàn)為閉鎖綜合征。
?。?)大腦后動(dòng)脈:表現(xiàn)為枕頂葉綜合征,以偏盲和一過(guò)性視力障礙如黑朦等多見(jiàn),此外還可有體象障礙,失認(rèn),失用等。
- · 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)心血管內(nèi)科主治醫(yī)師:《答疑周刊》2024年第34期
- · 速看!2023年內(nèi)科主治醫(yī)師考試考情解讀/深度分析
- · 心血管內(nèi)科主治醫(yī)師考試:《答疑周刊》2022年第13期
- · 不同類(lèi)型水腫的鑒別及診斷——2022年內(nèi)科主治醫(yī)師考試
- · 心血管內(nèi)科主治醫(yī)師考試:《答疑周刊》2021年第16期
- · 考生必看!2021內(nèi)科主治醫(yī)師考試15個(gè)高頻考點(diǎn)!
- · A3/A4題!2021年內(nèi)科主治醫(yī)師考試能力測(cè)試(1)
- · 腦出血的檢查、診斷及急診處理
- · 特發(fā)性血小板減少性紫癜的臨床表現(xiàn)及診斷依據(jù)
- · 慢性淋巴細(xì)胞白血病都有哪些實(shí)驗(yàn)室檢查?