慢性呼吸衰竭：缺氧和二氧化碳潴留對機體影響是內(nèi)科主治醫(yī)師考試的部分內(nèi)容，醫(yī)學教育網(wǎng)希望內(nèi)科主治醫(yī)師考試的考生認真復習，以便順利通過考試！

　　缺氧、二氧化碳潴留對機體影響

　　1、中樞神經(jīng)系統(tǒng)

　?、偃毖蹩梢鹉X細胞功能障礙、毛細血管通透性增加、腦水腫，最終引起腦細胞死亡。

　?、谳p度CO₂增加，間接引起皮質興奮；PaC0₂繼續(xù)升高，將使中樞神經(jīng)處于抑制狀態(tài)（C0₂麻醉）。同時C0₂潴留會使腦血管擴張，進一步加重腦水腫。

　　2、循環(huán)系統(tǒng)

　　①缺氧可刺激交感神經(jīng)興奮，使心率加快和心排血量增加，血壓上升。缺氧引起肺小動脈收縮而增加肺循環(huán)阻力。嚴重缺氧可使心肌收縮力降低。

　?、贑0₂潴留可使心率加快，心排血量增加，使腦血管、冠狀血管擴張，皮下淺表毛細血管和靜脈擴張。

　　3、呼吸系統(tǒng)

　　缺氧主要通過頸動脈竇和主動脈體化學感受器反射作用刺激通氣。C0₂是強有力呼吸中樞興奮劑，但C0₂濃度過高時則會抑制呼吸中樞。

　　4、肝、腎和造血系統(tǒng)：缺氧可導致肝功能異常、腎血流量減少、腎小球濾過率減少；CO₂潴留可引起腎血管痙攣，血流減少，尿量減少。缺氧可引起繼發(fā)性紅細胞增多。

　　5、酸堿平衡和電解質

　　（1）缺氧可引起代謝性酸中毒，多為高AG（陰離子間隙）性代酸。

　?。?）C0₂潴留可引起呼吸性酸中毒。

　　（3）呼吸衰竭患者容易出現(xiàn)代謝性堿中毒，主要原因為醫(yī)源性因素，如過度利尿造成低鉀、低氯性堿中毒；過量補堿。Ⅱ型呼吸衰竭時機械通氣使用不當，使PaCO₂下降過快，亦容易出現(xiàn)呼吸性堿中毒。