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    肋骨骨折的治療原則

    2009-10-30 19:20 醫(yī)學教育網(wǎng)
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      肋骨骨折的治療原則主要包括以下內(nèi)容:

      1.閉合性單處肋骨骨折

      骨折兩斷端因有上、下完整的肋骨和肋間肌支撐,較少有錯位,多能自行愈合,處理的原則是鎮(zhèn)痛,可酌情使用腸內(nèi)或腸外途徑的鎮(zhèn)痛劑和鎮(zhèn)靜劑,或肋間神經(jīng)阻滯、甚至硬膜外置管鎮(zhèn)痛。鼓勵病人咳嗽排痰。清理呼吸道分泌物,早期活動,減少呼吸系統(tǒng)的并發(fā)癥。

      2.閉合性多根多處肋骨骨折

      胸壁軟化范圍大、反常呼吸運動明顯的連枷胸病人,常??人詿o力、不能有效排痰,從而引起感染,甚至呼吸衰竭,需要作氣管插管或氣管切開,以利于抽吸痰液、給氧和輔助呼吸。近年來多采用積極措施治療,有人主張使用電視胸腔鏡直視下導入鋼絲的方法固定,也有人在肋骨兩斷端分別鉆孔,貫穿不銹鋼絲固定肋骨斷端;應(yīng)用可吸收材料的肋骨釘、肋骨爪進行斷端內(nèi)固定效果更好。

      3.開放性肋骨骨折

      胸壁傷口需要徹底清創(chuàng),用不銹鋼絲或可吸收肋骨釘醫(yī)學`教育網(wǎng)搜集整理固定肋骨斷端,縫合傷口。如果胸膜已經(jīng)穿破,則需要作胸膜腔閉式引流術(shù),手術(shù)后應(yīng)用抗生素,預防感染。

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